Все рубрики

Асфиксия новорожденных: симптомы и лечение

Асфиксия новорожденных: симптомы и лечение

18.10.2018

Асфиксия новорожденных — патологическое состояние, которое возникает у ребенка в раннем неонатальном периоде. Характерно нарушение дыхательной функции с последующими осложнениями: гипоксическим и гиперкапническим синдромом. Такое состояние в 6 % случаев приводит к смерти младенца.

При асфиксии очень важна вовремя оказанная первая помощь, что позволит спасти ребенка и свести риск возникновения осложнений к минимуму.

Гипоксия плода и асфиксия новорожденных — два разных понятия. Гипоксией считается состояние, когда ребенок испытывает недостаток кислорода, что отрицательно сказывается на функционировании всех органов, особенно головного мозга. Очень важно своевременно начать лечение: осложнением недостатка кислорода будет удушье или асфиксия.

Диагностируется недостаток кислорода еще в утробе матери при плановом ультразвуковом обследовании. Специалистом назначается соответствующее лечение. Если ребенок перестает дышать в процессе прохождения через родовые пути, его реанимируют с последующей реабилитацией. Прогноз будет зависеть от того, как долго держалась асфиксия плода.

Этиология

Асфиксия плода — распространенная проблема в медицине. Факторы, влияющие на возникновение патологии, весьма разнообразны.

Специалисты выделяют две разновидности удушья:

  • внутриутробная асфиксия возникает у младенца в начале родовой деятельности;
  • асфиксия при родах образуется в результате сложных родов.

Асфиксия новорожденных провоцирует дыхательные расстройства, нарушаются метаболизм, микроциркуляция и гемодинамика, происходят сбои в функционировании сердца, наблюдаются проблемы с рефлексами и мышечным тонусом. Тяжесть состояния зависит от длительности кислородного голодания.

Основные причины асфиксии новорожденных подразделяются на две разновидности патологии.

Причины внутриутробной асфиксии:

  • несоблюдение диеты во время беременности;
  • дефицит железа у матери;
  • авитаминоз;
  • отрицательное влияние на плод вредных веществ;
  • патологии в плаценте и в строении пуповины;
  • генетические аномалии;
  • употребление медицинских препаратов без разрешения лечащего врача;
  • воздействие никотина и алкоголя;
  • возраст матери;
  • конфликтность резуса матери и ребенка;
  • нарушение кровообращения в плаценте.

В период беременности следует свести риск инфекционных и вирусных заболеваний к минимуму, лечить отклонения в эндокринной и сердечно-сосудистой системах. Беременная женщина с проблемами со здоровьем должна быть под постоянным контролем лечащего врача.

Причины асфиксии после родов:

  • преждевременные роды;
  • неправильное положение плода;
  • травмы спинного или головного мозга;
  • патологии в развитии плода;
  • закупорка дыхательных путей у новорожденного.

Специалисты советуют не пропускать плановые проверки и ультразвуковую диагностику, проводить генетические анализы, чтобы не допустить асфиксии плода, если в семье имеются случаи рождения ребенка с патологией.

К остановке дыхания могут привести:

  • травмы в процессе родов;
  • использование обезболивающего;
  • разрыв матки;
  • длительное кислородное голодание;
  • многоплодная беременность;
  • обвитие ребенка пуповиной;
  • большое количество околоплодных вод;
  • слабая родовая деятельность.

Проблемные роды могут вызвать вторичную асфиксию — патология возникает через один или два дня после родов.

Основные факторы, провоцирующие асфиксию при родах:

  • стенозы дыхательных путей;
  • легочные кровотечения;
  • пороки сердца;
  • проблемы с кровообращением в головном мозге;
  • воспаление легких;
  • расстройство центральной нервной системы.

Отмечались случаи попадания молока или смеси в дыхательные пути, что приводило к остановке дыхания. Стоит исключить наличие в манеже предметов, которые могут спровоцировать удушье: подушки, мягкие игрушки, тяжелое одеяло.

Асфиксия новорожденных

Классификация

Классификация асфиксии новорожденных зависит от времени возникновения и степени тяжести. Проблемы с дыханием у ребенка могут появиться до родов, в процессе прохождения по родовым путям и после появления на свет. Удушье может быть первичным и вторичным.

Формы:

  • Антенатальная асфиксия (дородовая) появляется из-за проблем с плацентой или нехватки кислорода в организме матери, по причине наличия хронических заболеваний сердца, легких. Лучше всего подходит понятие «гипоксии», так как у ребенка, находящегося в утробе матери, отсутствует легочное дыхание.
  • Интранатальная асфиксия наблюдается во время родов, когда ребенок проходит по родовым путям и не способен преодолеть препятствие: неправильное предлежание, перекрученная пуповина вокруг тела, большое количество жидкости.
  • Острая асфиксия образуется из-за прекращения поступления крови через пуповину, ее передавливание, перегиб или появление узлов. Причинами могут выступать: нарушения в плаценте, вялость плода и патологии в процессе формирования младенца. У ребенка в таком состоянии сгущается кровь, повышается уровень образования тромбов. В результате страдают головной мозг, почки, сердце, нервная система, печень, ткани отекают, в тяжелых случаях появляются кровоизлияния.
  • Синяя и белая асфиксия — относятся к первичному исчезновению дыхания после рождения ребенка. Наблюдается недостаток кислорода с избытком углекислого газа в крови, снижение рефлексов и мышечного тонуса, отмечается нерегулярное дыхание с замедленными сердечными сокращениями. У новорожденного с белой асфиксией отсутствует дыхание, кожа имеет белый оттенок, рефлексы практически незаметны, сердечные тоны глухие.
  • Острая форма удушья самая тяжелая, последствия могут быть необратимы — младенцы с таким состоянием редко выживают.

    Симптоматика

    Основной симптом асфиксии — проблема с дыханием, что тянет цепочку необратимых последствий, если не оказать вовремя помощь. Состояние ребенка измеряется по шкале Апгар.

    Симптомы асфиксии новорожденных

    Этот метод учитывает следующие критерии:

    • пяточный рефлекс;
    • характеристики дыхания;
    • особенности сердцебиения;
    • показатели мышечного тонуса;
    • цвет кожного покрова.

    Степени асфиксии новорожденных измеряются по балльной шкале от 0 до 10 баллов.

    Легкая степень имеет 6–7 баллов. Признаки асфиксии у новорожденных характеризуются:

    • наличием вдоха в первую минуту жизни;
    • снижением тонуса мышц;
    • синюшностью носа и губ;
    • ослабленным дыханием.

    Средняя степень насчитывает 4–5 балла по шкале и проявляется:

    • ослабленным дыханием;
    • слабым криком;
    • брадикардией;
    • акроцианозом;
    • сниженным мышечным тонусом;
    • пульсацией сосудов на пуповине.

    Признаки асфиксии тяжелой степени у новорожденных насчитывают 1–3 балла по шкале Апгар, характерно:

    • отсутствие крика;
    • нерегулярное дыхание;
    • бледность кожи;
    • надпочечниковая недостаточность;
    • пульс в пуповине не обнаруживается.

    Цифра «0» по шкале означает клиническую смерть: в этом случае используют реанимацию, шанс выжить очень маленький.

    Диагностика

    Асфиксия определяется при рождении или во время планового ультразвукового исследования, с помощью которого врач может увидеть риск возникновения удушья: по состоянию плаценты, положению ребенка, расположению пуповины, физиологическим показателям плода.

    Когда ребенок рождается с низкими показателями по шкале Апгар, могут назначить:

    • неврологическое обследование;
    • ультразвуковое исследование головного мозга;
    • анализ крови.

    После комплексной проверки ставится диагноз и назначается индивидуальное лечение.

    Лечение

    Ребенку с удушьем требуется неотложная помощь, направленная на восстановление правильного дыхания и сердечной деятельности. Осуществляется коррекция отклонений в гемодинамике, метаболизме и обмена электролита.

    Если диагностирована асфиксия легкой и средней степени, производится очистка содержимого полости рта, носоглотки, желудка. Если дыхание не восстановилось, реанимация новорожденного при асфиксии будет заключаться в следующих действиях:

    • интубация трахеи;
    • аспирация содержимого из дыхательных путей;
    • установка искусственной вентиляции легких;
    • введение внутривенно раствора натрия гидрокарбоната;
    • непрямой массаж сердца;
    • введение глюкозы, преднизолона, адреналина.

    Лечение асфиксии новорожденных после реанимационных мероприятий будет состоять из постоянного контроля состояния младенца, кислородной поддержке, введении внутривенных растворов, витаминов. Ребенка могут поместить в кислородную палатку или кувез. После выписки новорожденный состоит на контроле у невролога.

    Возможные осложнения

    Внутриутробная асфиксия плода может привести к прерыванию беременности — ребенок погибает, не родившись. Если наблюдаться у специалистов, можно предотвратить смертельный исход.

    Основные осложнения кислородного голодания:

    • некротические процессы в органах;
    • отек и кровоизлияние в головном мозге;
    • проблемы с развитием ребенка.

    Последствия асфиксии при родах предугадать сложно. Существует большой риск заболеть:

    • менингитом;
    • заражением крови;
    • воспалением легких.

    У детей могут возникнуть проблемы с желудком, появиться судорожный синдром, различные патологии нервной системы.

    Профилактика

    Профилактика асфиксии новорожденных заключается в следующем:

    • своевременно лечить заболевания матери в период беременности;
    • постоянный контроль при проблемной беременности;
    • прохождение планового ультразвукового исследования;
    • предотвращение воздействия вредных веществ на организм матери и ребенка;
    • питание правильной и здоровой пищей;
    • легкие гимнастические упражнения.

    Важно выбрать качественную клинику с опытными специалистами, которые справятся с любой непредвиденной ситуацией.