Все рубрики

Корь у детей: симптомы и лечение

Корь у детей: симптомы и лечение

18.10.2018

Корь у детей — широко распространенная патология, имеющая вирусную природу и передающаяся от больного человека к здоровому. Избежать развития заболевания можно при помощи вакцинации против кори. Игнорирование симптоматики может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Провокатор инфекционного процесса — специфический микроскопический вирус, который передается преимущественно воздушно-капельным путем. Существует несколько других, менее распространенных путей заражения.

Сыпь при кори — главный клинический признак, с точностью указывающий на протекание болезни. Дополнительными симптомами принято считать лихорадку, головные боли и признаки простуды. Первые признаки кори могут проявляться на 7 день после начала инфекционного процесса.

Диагностика осуществляется путем изучения клиники кори и тщательного физикального осмотра. Главными диагностическими критериями выступают данные лабораторных исследований.

Схема того, как лечить корь, включает лишь консервативные терапевтические методы, направленные на снижение интенсивности проявления симптоматической картины.

Лучшая профилактика — прививка от кори, которая должна делаться по плану. График вакцинации (точную дату проведения прививки) составляет педиатр.

Этиология

Возбудителем кори у ребенка выступает РНК-содержащий вирус, относящийся к роду морбилливирусов и внешне напоминающий свернутую спираль. Провокатор обладает правильной круглой формой и небольшими размерами, составляющими 120–230 нанометров.

Патологический агент имеет такие особенности:

  • сохраняется при комнатной температуре на протяжении 2 суток;
  • способен выживать при низких температурах, вплоть до -20 градусов;
  • инактивация наступает при высушивании, влиянии прямых солнечных лучей, под воздействием ультрафиолетового излучения и при кипячении.

Резервуар и источник инфекции — больной человек, которому был поставлен диагноз корь, возрастная категория значения не имеет. Опасность для окружающих пациент представляет со 2 дня инкубационного периода до полного исчезновения высыпаний. Примечательно, что отличительной чертой болезни от иных инфекционных процессов выступает отсутствие вероятности бессимптомного носительства.

При попадании в детский организм вирус активирует следующие патологические процессы:

  • поражение клеток эпителия, локализующихся в верхних дыхательных путях, — наиболее часто наблюдается воспаление конъюнктивы, трахеи, гортани и горла;
  • повреждение клеток нервной системы, что провоцирует наиболее редкие у детей симптомы кори — судорожные припадки и приступы потери сознания;
  • аллергические реакции, провоцируемые белковыми частичками оболочки вируса;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • понижение активности макрофагов (так называемых пожирателей болезнетворных бактерий, обеспечивающих защиту от инфекций);
  • склеивание эритроцитов в хлопья;
  • разрушение эритроцитов, что провоцирует выделение гемоглобина в кровь;
  • повышение проницаемости капилляров;
  • повреждение стенок сосудов.

Инфекционный агент преимущественно передается воздушно-капельным путем, отмечается аэрозольный механизм проникновения. Инфицирование происходит при близком контакте с больным человеком — во время кашля, чихания или разговора.

Контактно-бытовой путь реализуется довольно редко, однако поскольку вирус непродолжительное время выживает при комнатной температуре, заражение может произойти от совместного пользования игрушками, посудой или иными предметами быта.

Способствовать развитию инфекционного процесса у детей могут следующие неблагоприятные факторы:

  • отсутствие иммунизации против кори — вакцинация обязательна для детей, противопоказания практически отсутствуют;
  • большое количество детей в детсадовских или школьных коллективах;
  • недостаточное проветривание помещений, что необходимо делать даже в зимнее время года;
  • слабая сопротивляемость иммунной системы.

Наибольший пик заболеваемости наблюдается в осенне-зимний период, когда детский организм наиболее ослаблен.

Что нужно знать о кори

Классификация

Инфекция может протекать в атипичных и типичных формах — примечательно, что первый вариант переносится детьми легче, нежели второй.

Атипичные формы кори существуют в таких вариациях:

  • Митигированная корь. Развивается у детей, которым во время инкубационного периода ввели вакцину против кори в профилактических целях. Выражается незначительным повышением температурных показателей и единичными высыпаниями. Отличается тем, что последствий нет.
  • Абортивная корь. Имеет типичное начало, наблюдается слабовыраженная сыпь по всему телу. Выздоровление наступает примерно на 5 сутки.
  • Стертое течение. Характеризуется полным отсутствием сыпи и легким недомоганием. Продолжительность болезни составляет 4 дня.
  • Типичные формы коревой инфекции по степени выраженности:

    • легкие;
    • среднетяжелые;
    • тяжелые.

    По мере протекания корь у ребенка проходит следующие этапы развития:

    • период инкубации;
    • катаральный период;
    • стадия появления коревой сыпи;
    • период выздоровления.

    В общей сложности с момента появления первых клинических признаков до полного выздоровления проходит 2 недели.

    Заболевание может иметь осложненное и неосложненное течение.

    Симптоматика

    Болезнь имеет вирусную природу. Инкубационный период кори у детей варьируется от 7 дней до 2 недель, а при введении иммуноглобулина против кори может продолжаться до 1 месяца.

    Катаральная стадия, продолжающаяся от 3 до 5 суток, характеризуется тем, что возникают первые признаки кори у ребенка:

    • возрастание температуры до 38 градусов;
    • повышенная капризность, раздражительность и плаксивость;
    • нарушение сна;
    • заложенность носа;
    • частое чихание;
    • зуд в носу;
    • першение в горле;
    • сухой громкий кашель;
    • нарушения дыхания;
    • ощущение нехватки воздуха;
    • конъюнктивит;
    • повышенная восприимчивость к свету;
    • одутловатость лица;
    • проявление ярко-красных пятен на слизистом слое мягкого и твердого неба;
    • появление на оболочке щек и возле жевательных зубов белых пятен небольшого размера — этот признак при кори у детей носит название пятна Бельского-Филатова-Коплика;
    • болевые ощущения в области живота;
    • учащенные позывы к опорожнению кишечника;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • отрыжка и изжога;
    • сухие хрипы во время дыхания.

    На 4–5 день протекания болезни начинается период высыпаний. Симптомы кори у детей на этом этапе следующие:

    • поражение мелкой сыпью кожи лица и области за ушами;
    • постепенное распространение высыпаний на шею, верхние части грудной клетки и спины, на пальцы верхних и нижних конечностей;
    • папулы сначала обладают небольшими размерами, плоской поверхностью и нечеткими контурами, довольно быстро увеличиваются в размерах и сливаются в большие пятна;
    • вторая волна лихорадки, заложенности носовой полости и кашля.

    Состояние детей начинает улучшаться, но все равно пациент считается незаразным.

    Период выздоровления, реконвалесценции или пигментации по продолжительности составляет 7–10 суток и имеет такие внешние проявления:

    • образование пятен светло-коричневого оттенка на месте высыпаний;
    • шелушение кожных покровов;
    • снижение интенсивности кашля и насморка;
    • нормализация температуры тела.

    Наиболее тяжело протекает корь у детей до года — младенцы не могут указать или словесно описать свои ощущения. Родителям стоит обращать внимание на поведение ребенка, повышение температуры, необходимо знать, как выглядит корь и отличать характерные высыпания.

    Проявления кори у детей

    Диагностика

    Появление клинических признаков у грудничка или детей старшего возраста — прямое показание к обращению за консультацией к педиатру или детскому инфекционисту.

    Первичная диагностика будет включать такие манипуляции, выполняемые клиницистом:

    • изучение истории болезни — для поиска фактора, послужившего снижению иммунитета ребенка;
    • ознакомление с жизненным анамнезом — для установления пути и механизма заражения, необходима информация касательно проведения вакцинации против кори;
    • тщательное изучение состояния кожных покровов;
    • прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
    • измерение температурных показателей;
    • детальный опрос родителей — для выявления степени выраженности симптоматической картины, что укажет на вариант течения заболевания.

    Для детей основу диагностических мероприятий составляют лабораторные исследования:

    • общеклинический анализ крови;
    • бактериологические тесты;
    • серологические пробы;
    • биохимия крови.

    В качестве дополнительных методов установления правильного диагноза выступают:

    • рентгенография легких;
    • люмбальная пункция;
    • реоэнцефалография;
    • ЭЭГ мозга;
    • консультации невролога и офтальмолога.

    Лечение

    При протекании кори у детей на легкой и среднетяжелой стадии терапия проводится в домашних условиях. Показаниями к госпитализации выступают тяжелые формы инфекции и развитие осложнений.

    Лечение кори у детей обладает несколькими правилами:

    • строгое соблюдение постельного режима, вплоть до окончания периода высыпаний;
    • содержание в чистоте помещения, в котором находится больной;
    • регулярное мытье рук и лица;
    • обработка глаз теплой кипяченой водой — для избежания формирования корок;
    • полоскание ротовой полости после каждого употребления пищи;
    • прием лекарственных препаратов.

    Медикаментозная терапия болезни направлена на применение лекарств против кори — для снижения интенсивности выраженности клинических проявлений. Наиболее часто пациентам назначают:

    • жаропонижающие средства;
    • противоаллергенные;
    • глазные капли и мази в нос с противовоспалительным эффектом;
    • противокашлевые и отхаркивающие вещества;
    • иммуномодуляторы;
    • витаминно-минеральные комплексы.

    Показан щадящий рацион, составляемый лечащим врачом.

    Лечение кори у детей

    Возможные осложнения

    Когда первые симптомы кори у детей будут полностью проигнорированы, а лечение отсутствовать, возможно формирование большого количества последствий, некоторые из которых могут представлять угрозу для жизни пациента.

    Осложнения кори у детей:

    • трахеит;
    • бронхит;
    • пневмония;
    • отит;
    • дыхательная недостаточность;
    • снижение остроты зрения вплоть до слепоты;
    • паралич мышц;
    • менингоэнцефалит;
    • склерозирующий панэнцефалит;
    • ларингит;
    • плеврит;
    • энтерит;
    • стоматит;
    • колит;
    • цистит;
    • пиелонефрит;
    • миокардит;
    • полиневрит;
    • менингит.

    Профилактика и прогноз

    В настоящее время полностью предотвратить развитие патологии у ребенка можно путем осуществления иммунизации. Вакцинация от кори проводится в возрасте 12–15 месяцев, повторяют прививку в 6 лет. Стоит отметить, что вакцинация имеет лишь индивидуальные противопоказания. Иммунная реакция сохраняется на всю жизнь.

    Общая профилактика кори у детей включает такие правила:

    • исключение контакта с больным человеком;
    • тщательное проветривание помещений;
    • постоянное укрепление иммунной системы;
    • назначение карантина в детских учреждениях;
    • регулярное прохождение полного профилактического осмотра у педиатра.

    Симптомы и лечение обуславливают прогноз кори у детей. Корь заканчивается полным выздоровлением и отсутствием косметических дефектов после высыпаний. После перенесенной болезни формируется пожизненная иммунная реакция, полностью предотвращающая повторное возникновение инфекции и негативные последствия.

    Статьи по теме ДЕТСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Похожие записи из рубрики ДЕТСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ