Все рубрики

Сахарный диабет у детей: симптомы и лечение

Сахарный диабет у детей: симптомы и лечение

18.10.2018

Сахарный диабет у детей — нарушение обмена веществ, в том числе и углеводного, в основе которого дисфункция поджелудочной железы. Этот внутренний орган отвечает за выработку инсулина, которого при сахарном диабете может быть чрезмерно мало либо может наблюдаться полная невосприимчивость. Частота заболеваемости составляет 1 ребенок на 500 детей, а среди новорожденных — 1 младенец к 400 тыс.

Основными предрасполагающими факторами, влияющими на развитие болезни, выступают генетическая предрасположенность и перенесенные ранее тяжелые инфекции. Клиницистами выделены и другие, как патологические, так и физиологические, источники заболевания.

Симптомы и признаки у сахарного диабета неспецифические — быстрая утомляемость, снижение или повышение массы тела, постоянная жажда и сильнейший кожный зуд.

С точностью подтвердить диагноз могут лишь результаты лабораторного изучения крови и других биологических жидкостей. Второстепенную роль играют инструментальные процедуры и манипуляции первичной диагностики.

Лечение сахарного диабета у детей включает консервативные методы — прием лекарственных препаратов. Тактика терапии будет несколько отличаться в зависимости от формы протекания болезни.

Этиология

Суть сахарного диабета у детей 5 лет, как и в любом другом возрасте, заключается в нарушении функционирования поджелудочной железы, осуществляющей секрецию инсулина. При заболевании происходит расстройство выработки гормона или развивается к нему полная невосприимчивость организма. Во втором случае инсулин находится в пределах нормы или незначительно превышает допустимые показатели.

В любом варианте сахар не может превращаться в глюкозу, как это происходит при норме, из-за чего в больших количествах концентрируется в крови. Нормальные показатели сахара у детей до 2 лет варьируются от 2,78 до 4,4 ммоль/л, у ребенка от 2 до 6 лет — 3,3–5 ммоль/л, у достигших школьного возраста — не более 5,5 ммоль/л.

Основной фактор развития сахарного диабета — генетическая предрасположенность. Если у одного из близких родственников была диагностирована проблема, уже с ранних лет родителям следует контролировать регулярную сдачу крови ребенком для соответствующих анализов.

Другие причины сахарного диабета у детей:

  • патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов — вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, ротавирус, энтеровирус, вирус Коксаки, паротит, корь, краснуха, ветряная оспа, герпес, коклюш;
  • протекание аутоиммунных заболеваний, когда иммунная система разрушает поджелудочную железу, выделяя агрессивные антитела, атакующие орган;
  • формирование злокачественных новообразований;
  • вирусное поражение печени;
  • инфицирование органов мочевыделительной системы;
  • травмирование или воспаление поджелудочной железы;
  • наличие в истории болезни злокачественной гипертонической болезни.

Причины возникновения сахарного диабета могут быть и наличием у ребенка других заболеваний:

  • синдром Иценко-Кушинга;
  • диффузный токсический зоб;
  • акромегалия;
  • феохромоцитома;
  • панкреатит;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • склеродермия;
  • синдром Дауна, Клайнфельтера и Вольфрама;
  • хорея Гентингтона;
  • атаксия Фридрейха.

Среди предрасполагающих факторов, не обладающих патологической основой, выделяют:

  • ожирение;
  • частое переедание;
  • недостаток физической активности;
  • бесконтрольный прием медикаментов — без назначения лечащего врача, при несоблюдении суточной дозировки или длительности приема;
  • нерациональное питание;
  • хронические стрессы.

Дополнительные причины развития сахарного диабета у грудных детей:

  • искусственное или смешанное вскармливание;
  • однообразный рацион, основу которого составляют углеводы;
  • питание коровьим молоком;
  • хирургические вмешательства.

Важно отметить, что далеко не во всех ситуациях удается установить этиологию. В таких случаях ставят диагноз «идиопатический сахарный диабет у детей».

Классификация

В зависимости от первоисточника патология бывает:

  • истинная или первичная;
  • симптоматическая или вторичная — диабет развивается вследствие эндокринных или иных заболеваний.

Для первичной формы характерны такие виды:

  • Сахарный диабет 1 типа у детей. Называется инсулинозависимым, поскольку гормон либо вовсе не вырабатывается поджелудочной железой, либо секретируется в недостаточном количестве.
  • Сахарный диабет 2 типа у детей – известен как инсулинорезистентный. Это обуславливается тем, что концентрация инсулина находится в пределах нормы или превышает ее, однако организм остается невосприимчивым к нему.
  • По степени компенсации нарушения углеводного обмена отмечают такие формы болезни:

    • компенсированная — лечение дает возможность привести в норму показатели глюкозы;
    • субкомпенсированная — содержание сахара в крови и моче при грамотной терапии совсем чуть-чуть отличается от нормы;
    • декомпенсированная — крайне опасна, поскольку даже комплексное лечение не может восстановить процесс углеводного обмена.

    Сахарный диабет у ребенка имеет несколько степеней тяжести протекания:

    • легкая — клинические признаки могут полностью отсутствовать, а уровень глюкозы в крови натощак не превышает 8 ммоль/л;
    • среднетяжелая — наблюдается ухудшение общего состояния, концентрация сахара составляет меньше 12 ммоль/л;
    • тяжелая — высока вероятность возникновения осложнений, потому что уровень глюкозы превышает 14 ммоль/л;
    • осложненная — дети страдают от последствий диабета, не поддающихся терапии, концентрация сахара повышается до 25 ммоль/л.

    Сахарный диабет у новорожденных бывает:

    • переходящий или транзиторный — диагностируется чаще, симптоматика постепенно исчезает к 3 месяцам жизни, а полная ремиссия наступает в 1 год, но не исключается вероятность рецидива в старшем возрасте;
    • персистирующий или перманентный — дети нуждаются в пожизненной инсулинотерапии.

    Как возникает сахарный диабет

    Симптоматика

    Признаки сахарного диабета у детей зависят от формы протекания заболевания. Болезнь начинается с возникновения таких симптомов:

    • колебание индекса массы тела в меньшую или большую сторону;
    • постоянное чувство голода;
    • необходимость потребления большого количества жидкости;
    • частое опорожнение мочевого пузыря, особенно в ночное время суток;
    • расстройство сна;
    • быстрая утомляемость, вялость;
    • слабость и общее недомогание;
    • кожный зуд различной степени выраженности;
    • повышенное выделение пота;
    • снижение остроты зрения.

    Первые признаки сахарного диабета у ребенка будут наблюдаться как при инсулинозависимой, так и при инсулинорезистентной форме.

    Клиническая картина диабета 1 типа включает такие внешние проявления:

    • увеличение количества потребляемой жидкости в сутки;
    • учащенные позывы к мочеиспусканию;
    • сухость слизистой рта;
    • снижение физической активности;
    • колебания температуры и АД;
    • быстрая физическая утомляемость;
    • металлический привкус во рту;
    • раздвоенность картинки перед глазами;
    • повышенная ломкость костей;
    • снижение стойкости иммунитета — дети часто подвергаются простудным, воспалительным и грибковым заболеваниям;
    • длительное заживление даже самых незначительных ран или ссадин;
    • постоянный кожный зуд, наиболее четко локализованный в области паха и ануса;
    • увеличение массы тела;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • сильные опрелости в области половых органов;
    • запах моченых яблок изо рта;
    • сниженный аппетит или полное отвращение к пище.

    Симптомы сахарного диабета у ребенка при болезни 2 типа:

    • сухость, бледность и шелушение кожи;
    • сильнейшая постоянная жажда;
    • выделение большого количества пота;
    • повышенный аппетит;
    • повышенная утомляемость и слабость;
    • понижение массы тела;
    • запах ацетона изо рта;
    • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
    • снижение сопротивляемости иммунной системы;
    • появление «мурашек» перед глазами;
    • мигрени и боли в животе;
    • частая смена настроения;
    • зуд кожного покрова;
    • чередование бессонницы и сонливости;
    • дряблость мышечного слоя.

    Крайне опасно, если отмечен сахарный диабет у грудничка, поскольку новорожденный не может словесно выразить жалобы. Родителям стоит обращать внимание на поведение ребенка, частоту мочеиспускания и количество выпиваемой жидкости.

    Симптомы сахарного диабета

    Диагностика

    Признаки сахарного диабета у детей неспецифичные, но довольно ярко выражены, поэтому у опытного детского эндокринолога или педиатра не возникает проблем в установке правильного диагноза.

    Заболевание требует осуществления целого комплекса диагностических мероприятий. Клиницист лично должен:

    • ознакомиться с историей болезни как ребенка, так и его близких родственников — для поиска этиологического фактора;
    • собрать и проанализировать жизненный анамнез — для возможного выявления физиологических источников болезни;
    • провести тщательный физикальный осмотр;
    • измерить показатели температуры и кровяного тонуса;
    • детально опросить родителей на предмет первого времени возникновения симптомов диабета у детей в 3 года (или старше) и интенсивности их выраженности.

    Лабораторные исследования:

    • общеклинический анализ крови;
    • гормональные тесты;
    • иммунологические пробы;
    • биохимия крови;
    • общий анализ урины.

    Инструментальная диагностика сахарного диабета у детей направлена на поиск возможных осложнений и представлена такими процедурами:

    • ультрасонография печени и почек;
    • реоэнцефалография;
    • дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей;
    • реовазография;
    • офтальмометрия;
    • ЭЭГ головного мозга;
    • КТ и МРТ.

    Детский сахарный диабет необходимо дифференцировать от следующих патологий:

    • ацетонемический синдром;
    • несахарный диабет;
    • диабет нефрогенной природы.

    Лечение

    Терапия ограничивается применением консервативных методов, в основе которых пероральный прием медикаментов и соблюдение правил щадящего рациона.

    Медикаментозная терапия:

    • пожизненная заместительная инсулинотерапия с использованием инсулиновой помпы — основное лечение сахарного диабета 1 типа у детей;
    • сахароснижающие средства — показаны при инсулинорезистентной форме препараты сульфонилмочевины, бигуаниды, меглитиниды, тиазолидиндионы и ингибиторы альфа-глюкозидазы.

    Наличие симптомов сахарного диабета у детей можно устранить при помощи диетотерапии:

    • полный отказ от рафинированных углеводов;
    • частое потребление пищи, но обязательно небольшими порциями;
    • ежедневный подсчет потребления хлебных единиц, зерновых, жидкой молочной продукции, овощей, фруктов и ягод;
    • исключение из меню любых сладостей и жиров органической природы.

    Питание при диабете

    Одним из эффективных способов лечения считают регулярную физическую нагрузку. Детям рекомендовано трижды в неделю заниматься спортом, а длиться тренировка должна быть не менее 1 часа.

    Возможные осложнения

    Наиболее частые осложнения сахарного диабета у детей:

    • ранний атеросклероз;
    • инсульт;
    • молочнокислый ацидоз;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • язвенное поражение нижних конечностей;
    • гипергликемическая или гипогликемическая кома;
    • диабетические нефропатия, ретинопатия, нейропатия, полиневропатия, энцефалопатия, ангиопатия, стопа;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • снижение успеваемости в школе;
    • задержка роста.

    Профилактика и прогноз

    На сегодняшний день специально направленная профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Для снижения рисков возникновения проблемы родителям следует контролировать соблюдение ребенком таких несложных профилактических правил:

    • активный образ жизни;
    • правильное и полноценное питание;
    • прием медикаментов строго по предписанию лечащего врача;
    • удержание массы тела в пределах нормы;
    • постоянное укрепление иммунитета;
    • раннее выявление и полноценное устранение патологий, которые приводят к появлению симптоматического диабета у ребенка 5 лет и старше;
    • регулярное обследование у педиатра — даст возможность выявить симптомы сахарного диабета у детей на начальных стадиях и как можно раньше начать терапию.

    Сахарный диабет у детей обладает благоприятным прогнозом, но только при условии своевременно начатой комплексной терапии и добросовестного соблюдения профилактических рекомендаций.