Все рубрики

Сепсис новорожденных: симптомы и лечение

Сепсис новорожденных: симптомы и лечение

18.10.2018

Сепсис новорожденных — инфекционное заболевание в тяжелой форме, которое обусловлено воздействием патогенных микроорганизмов. Болезнь достаточно часто приводит к летальному исходу, так как иммунная система новорожденного не способна противостоять генерализованной инфекции.

Клиническая картина заболевания у новорожденного ребенка достаточно ярко выражена, а потому поставить правильный диагноз врачу не составит труда. Следует отметить, что симптоматический комплекс достаточно быстро развивается — в любом случае присутствует высокий риск летального исхода.

Прогноз может быть относительно благоприятным только если лечение будет начато незамедлительно. При условии правильного и своевременно начатого лечения осложнений можно избежать. Наиболее действенным решением будет профилактика сепсиса новорожденных.

Этиология

Следует отметить, что сепсис новорожденных может развиваться как уже после рождения, так и во время внутриутробного развития плода. В первом случае причины развития заболевания заключаются в следующем:

  • инфекционные заболевания в острой или хронической форме;
  • наличие гнойничково-воспалительных очагов;
  • гепатит;
  • системные заболевания;
  • хирургические вмешательства;
  • токсикоз;
  • продолжительный безводный период.

Непосредственно после рождения причины сепсиса новорожденных следующие:

  • асфиксия или гипоксия;
  • хирургическое вмешательство;
  • искусственная вентиляция легких;
  • внутричерепная травма во время родов или после них;
  • незрелость иммунной системы;
  • острые вирусные инфекции;
  • рождение раньше положенного срока на несколько недель или месяцев;
  • катетеризация пупочной или центральной вены;
  • переливание крови или введение других растворов через пупочную вену;
  • недостаточная зрелость сосудов пуповины;
  • неблагоприятная санитарная обстановка в роддоме или дома.

Заражение чаще всего происходит через:

  • уши и глаза;
  • мочевыводящие пути;
  • поврежденный кожный покров.

Наиболее опасен сепсис для недоношенных детей, так как иммунная система у них крайне слаба и не может противостоять даже малейшему патогенному воздействию.

Классификация

Сепсис новорожденных классифицируется по характеру возникновения. Выделяют следующие формы:

  • бактериальный сепсис новорожденного;
  • неонатальный сепсис — проявляется в первые 28 дней после рождения малыша;
  • внутриутробный — заражение происходит еще до рождения из-за наличия инфекционных заболеваний у матери.

По характеру течения клинической картины рассматривают такие формы:

  • молниеносное — 3 – 7 дней;
  • острое — 4 – 8 недель;
  • подострое — 1,5 – 3 месяца;
  • затяжное — клиническая картина развивается дольше 3 месяцев.

Принимая во внимание локализацию патологического процесса и пути заражения, выделяют такие формы:

  • легочный;
  • пупочный;
  • кожный;
  • отогенный;
  • кишечный;
  • урогенный;
  • риноконьюнктивальный.

Протекать патологический процесс может в форме септицемии или септикопиемии. Последняя форма крайне тяжелая, так как приводит к летальному исходу даже у взрослых людей. Ее причины — запущенный патологический процесс септицемии.

Симптоматика

Раннее начало течения патологического процесса у детей характеризуется следующим симптоматическим комплексом:

  • кожный покров бледно-серого цвета, со значительными высыпаниями, похожими на дерматит;
  • повышение температуры, вплоть до 39 градусов;
  • геморрагическая сыпь по телу, возможно даже в области слизистых;
  • отечность;
  • симптоматика обезвоживания организма;
  • желтушность кожных покровов;
  • рвота, срыгивание;
  • пониженное артериальное давление;
  • увеличение печени и селезенки;
  • во время родов — околоплодные воды с зеленоватым оттенком;
  • потеря массы тела, что особенно опасно для недоношенных детей.

Вторичные симптомы течения патологического процесса проявляются, как правило, по истечении трех недель с момента рождения ребенка. Клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

  • бледность кожных покровов с зеленым или серым оттенком;
  • длительное и стойкое повышение температуры тела;
  • заостренные черты лица;
  • вялость, апатичность;
  • угасание сосательного рефлекса, практически полное отсутствие аппетита;
  • каловые массы зеленоватого цвета, со слизью;
  • рвота, срыгивание;
  • отсутствует набор массы тела;
  • судороги;
  • на слизистых оболочках образуются гнойные высыпания;
  • прерывистое поверхностное дыхание;
  • пониженное артериальное давление;
  • отечность ножек;
  • желтуха;
  • гнойные воспаления могут быть даже просто по коже.

Следует отметить, что подобная клиническая картина может проявляться не в полной мере. Так, у новорожденного могут присутствовать только плохой аппетит, нарушение частотности стула и консистенции каловых масс, низкая прибавка в весе. Если речь идет о пупочном сепсисе, может быть и такая клиническая картина:

  • образование гнойного экссудата вокруг пупка;
  • кожа вокруг ранки воспаленная, гиперемированная;
  • местное повышение температуры.

Наличие хотя бы нескольких клинических признаков требует немедленного обращения за медицинской помощью. Если лечение не будет начато в срочном порядке, летальный исход неизбежен.

Диагностика

Диагностическая программа начинается с осмотра малыша педиатром или неонатологом. Характер течения клинической картины выясняется непосредственно у родителей. Для уточнения диагноза и определения клинико-морфологических признаков болезни проводят следующие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологические анализы мочи, кала и ликвора;
  • УЗИ внутренних органов;
  • электрокардиограмма.

По результатам диагностических мероприятий будет установлена форма патологического процесса, характер течения и тактика терапевтических мероприятий.

Лечение

Лечение сепсиса новорожденных должно проводиться только с учетом комплексного подхода. Медикаментозная терапия включает следующие препараты:

  • антибиотики внутривенно или внутримышечно;
  • антигистаминные;
  • гормональные;
  • витамины группы В;
  • седативные.

В обязательном порядке проводят физиотерапевтические мероприятия:

  • искусственная вентиляция легких;
  • переливание крови;
  • лечебный массаж.

Следует отметить, что детей, которые в столь раннем возрасте перенесли такое тяжелое инфекционное заболевание, запрещено прививать до года.

Возможные осложнения

Последствия сепсиса выражаются в следующих возможных осложнениях:

  • нарушение циркуляции крови;
  • неспецифическое нарушение системы гемостаза;
  • нарушение работы ЦНС.

Присутствует высокий риск летального исхода.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в следующем:

  • Беременной женщине нужно следить за питанием и самочувствием.
  • До зачатия ребенка следует устранить все заболевания в организме, провести профилактику рецидива.
  • Следить за состоянием ребенка, выполнять все рекомендации по уходу.
  • Самолечение младенца при сепсисе исключается. При первых симптомах заражения нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

    Статьи по теме ДЕТСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Похожие записи из рубрики ДЕТСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ