Все рубрики

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение

18.10.2018

Гипопаратиреоз – недуг, обусловленный недостаточной продукцией паратгормона. В результате прогрессирования патологии наблюдается нарушение всасывания кальция в ЖКТ. Гипопаратиреоз без должного лечения может привести к инвалидности.

  • Диагностика
  • Терапия
  • Недостаточная концентрация паратгормона в теле приводит к снижению содержания кальция и повышению фосфатов. Как следствие этого, наблюдается повышение нервно-мышечной возбудимости, которая проявляется судорогами. Именно судороги являются наиболее характерным симптомом гипопаратиреоза.

    Этиология

    Обычно патология начинает прогрессировать вследствие различных нарушений в работе паращитовидных желез, расположенных возле щитовидки. Причины развития болезни у детей и взрослых несколько различаются.

    Причины прогрессирования гипопаратиреоза у взрослых:

    • наличие воспалительных процессов в железах;
    • проведение хирургических операций в области шеи;
    • нарушение функционирования эндокринной системы;
    • проведение удаления щитовидки при наличии в ней опухолей злокачественного характера;
    • длительное воздействие на организм человека радиационного облучения;
    • травма шеи, в результате которой произошло кровоизлияние в паращитовидные железы;
    • некоторые врождённые патологии;
    • недуги аутоиммунного характера.

    У детей гипопаратиреоз обычно начинает прогрессировать вследствие недостаточной функции паращитовидных желез. Обычно такой дефект является врождённым. Патология может протекать ограниченно, а может сочетаться с прочими недугами, такими как:

    • врождённое отсутствие вилочковой железы;
    • недуги, поражающие щитовидку;
    • дефекты в развитии сердца, а также крупных кровеносных сосудов.

    Формы

    • острая. Приступы частые и интенсивные, компенсировать их очень сложно;
    • латентная. Симптомов гипопаратиреоза не наблюдается. Выявить наличие недуга можно посредством проведения специальных диагностических тестов;
    • хроническая. Приступы возникают не часто. Обострение наблюдается преимущественно в весенний или осенний период.

    Симптоматика

    Симптомы гипопаратиреоза

    Клиницисты разделяют симптомы гипопаратиреоза на 4 большие группы:

    • тетанический синдром;
    • симптомы поражения ЦНС;
    • сбой вегетативных функций жизненно важных органов;
    • трофические нарушения.

    Тетанический синдром

    Именно этот синдром является показателем стремительного прогрессирования гипопаратиреоза. Проявляется он раньше прочих. У пациента в значительной мере возрастает нервно-мышечная возбудимость, проявляющаяся судорогами различной степени интенсивности. Стоит отметить тот факт, что судороги проявляются постепенно. Ранее проявляются парестезии, покалывание в конечностях, скованность мышечных структур и прочее. Постепенно судороги начинают распространяться на определённые группы мышц:

    • мышцы-сгибатели конечностей;
    • поражение лицевых мышц. В медицине такой симптом именуют «рыбье лицо»;
    • мышцы мочевого пузыря. На фоне таких судорог возможно появление анурии;
    • мышцы туловища;
    • при поражении мышечных структур пищевода наблюдается нарушение процесса глотания;
    • судороги мышечных структур кишечника приводят к запорам и появлению болевого синдрома в области живота.

    Судороги могут длиться до нескольких часов. Возникают они неожиданно, под воздействием определённых провоцирующих факторов, таких как:

    • резкое выпрямление ног;
    • повышенное мышечное напряжение при физ. нагрузках;
    • сильное эмоциональное потрясение;
    • приём горячей ванны.

    Судорожный синдром сопровождается такими симптомами:

    • тошнота, рвотные позывы;
    • резкое повышение или снижение АД;
    • тахикардия;
    • потеря сознания.

    Синдром нарушения вегетативных функций и нарушения чувствительности

    Чаще всего при прогрессировании гипопаратиреоза наблюдается нарушение вегетативных функций, отвечающих за кровообращения, а также акт дыхания. В результате этого проявляются такие симптомы:

    • нарушение равновесия;
    • периодическое возникновение звона в ушах;
    • повышенное потоотделение;
    • пациент поочерёдно ощущает жар или холод;
    • обморок;
    • головокружение.

    Синдром поражения ЦНС

    • бессонница;
    • снижение памяти;
    • депрессивное состояние;
    • повышенная раздражительность;
    • резкие перепады настроения;
    • судорожные припадки.

    Трофические нарушения

    Симптомы трофических нарушений проявляются при переходе острой формы патологии в хроническую. Основные признаки поражения кожного покрова:

    • шелушение;
    • сухость;
    • пигментация;
    • появление пузырьков с водянистым экссудатом.

    Диагностика

    Точный диагноз может поставить только высококвалифицированный специалист на основе таких данных:

    • наличие в анамнезе операционных вмешательств, проводимых на щитовидке;
    • регулярные приступы судорог;
    • снижение зрительной функции;
    • низкая концентрация паратгормона в крови, и высокая – фосфатов.

    Терапия

    Лечение гипопаратиреоза в острой форме осуществляется только в стационарных условиях, чтобы врачи могли мониторить состояние пациента. Показано в/в введение глюконата кальция или прочих производных кальцитриола. Важный момент в терапии – устранение судорожного синдрома. С этой целью пациенту вводят паратиреоидин. Дозировку рассчитывает врач.

    Как только будет снят острый приступ недуга, человеку назначают препараты кальция в таблетированной форме, или же в форме раствора. Препараты выбора:

    • 10% раствор хлорида кальция;
    • глюконат кальция;
    • лактат кальция.

    Также для лечения гипопаратиреоза больному назначают седативные препараты и спазмолитики, чтобы унять болевой синдром при развитии судорог. Терапия патологии длительная. Также во время неё показано соблюдать диету, богатую магнием и кальцием.

    Основные принципы диетотерапии:

    • в рацион питания в обязательном порядке включают молочные продукты;
    • мясные продукты следует ограничить;
    • чтобы организм полноценно усваивал поступающий в него кальций, необходимо есть продукты, в составе которых присутствует витамин D.

    Источник