Все рубрики

Гипопитуитаризм: симптомы и лечение

Гипопитуитаризм: симптомы и лечение

18.10.2018

Гипопитуитаризм – это патологический процесс, при котором нарушается функционирование передней доли гипофиза, в результате чего происходит снижение активности эндокринных желез. Клиническая картина будет зависеть от того, какие именно гормоны перестали вырабатываться в нужном количестве.

Причины гипопитуитаризма разнообразные – от тяжелого заболевания с поражением головного мозга до черепно-мозговой травмы. Ввиду того, что клиническая картина тут не может иметь специфического характера, для определения вида и формы патологии следует проводить комплексную диагностику. Ограничений по возрасту и полу нет – в равной степени диагностируется гипопитуитаризм у детей и взрослых.

Лечение будет зависеть от того, что выступает этиологией. Поэтому терапия может быть как консервативной, так и радикальной. Однозначного прогноза нет. Согласно Международной классификации заболеваний, код по МКБ-10: Е23.0.

Этиология

Гипопитуитаризм обусловлен следующими этиологическими факторами:

  • доброкачественные или злокачественные поражения головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • повреждение передней доли гипофиза в результате недостаточного кровоснабжения;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • тяжелые травмы передней доли гипофиза;
  • инфекционные заболевания, а в некоторых случаях побочные действия препаратов для устранения патологии;
  • аутоиммунный гипофизит – такой тип патологии развивается у женщин в послеродовой период;
  • осложнения после лучевой или химиотерапии;
  • осложнения после операбельного вмешательства;
  • дефект гена, который расположен в Х-хромосоме.

Гипопитуитаризм может быть наследственным заболеванием. Лица, у которых есть в семейном анамнезе такой патологический процесс, должны перед зачатием ребенка проконсультироваться у медицинского генетика.

Классификация

По характеру возникновения патологического процесса выделяют две его формы: первичный и вторичный.

По клинико-морфологическим признакам выделяют:

  • тотальный гипопитуитаризм – продуцирование всех тропных гормонов снижено до критического предела или же прекращено вовсе;
  • парциальный гипопитуитаризм, он же частичный – при такой форме патологии не вырабатывается 2-3 типа гормонов;
  • изолированный – в таком случае отсутствует выработка только одного гормона.

Отдельно рассматривают такую форму, как промежуточно-гипофизарная недостаточность. В этом случае нарушение функционирования гипофиза сочетается с эндокринными патологиями.

Лечение, а также общие клинические рекомендации врач дает исходя из того, какая именно форма заболевания была диагностирована.

Симптоматика

Симптомы этого заболевания будут зависеть от того, какие именно гормоны не вырабатываются передней долей гипофиза.

Поэтому имеет место собирательная клиническая картина, в которую входят следующие симптомы:

  • у женщин – нарушение менструального цикла, атрофия молочных желез;
  • выпадение волос в подмышечных впадинах;
  • морщинистость кожи;
  • бледность кожных покровов;
  • атрофия наружных половых органов, в том числе и половых желез;
  • снижение артериального давления, стабильная гипотония;
  • снижение уровня глюкозы в крови;
  • выпадение волос в лобковой области;
  • слабость мышц с последующей их атрофией;
  • обострение хронических заболеваний, если таковые есть;
  • головокружение;
  • нарушение обоняния;
  • у мужчин – снижение потенции, а со временем ее полное отсутствие;
  • снижение функционирования коры надпочечников;
  • снижение остроты зрения, выпадение полей (левого или правого);
  • брадикардия;
  • расстройства диспепсического характера;
  • снижение массы тела;
  • нарушение терморегуляции;
  • бессонница;
  • сильные головные боли;
  • потеря сознания;
  • снижение, полное отсутствие аппетита.

У детей клиническая картина будет включать в себя симптомы следующего характера:

  • задержка в умственном и физическом развитии;
  • отставание в росте;
  • отсутствие пигментации кожи;
  • задержка полового развития.

Необходимо отметить, что данное заболевание развивается очень медленно, длительное время симптоматика может вовсе отсутствовать, а прогрессировать начинает только при других провоцирующих факторах, общем ухудшении здоровья.

Диагностика

Диагностика осуществляется в два этапа.

Первым является физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач:

  • выясняет клиническую картину – какие симптомы имеют место, как давно начали проявляться, характер течения и длительность, что им предшествует;
  • собирает личный и семейный анамнез;
  • изучает историю болезни.

Дальнейшим этапом будет проведение лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • гормональные исследования;
  • функциональные пробы со специальными веществами;
  • КТ, МРТ черепа и турецкого седла;
  • рентгенологическое исследование мозга;
  • оценка остроты зрения;
  • генетические исследования, если есть подозрение на определенное наследственное заболевание.

По результатам клинических исследований врач может определить форму и степень тяжести патологического процесса, а на основании этого назначить эффективное лечение.

Лечение

Лечение гипопитуитаризма направлено на устранение первопричинного фактора и стабилизацию состояния больного. Терапевтический подход может быть как консервативным, так и радикальным. Если причиной патологического процесса является опухолевое образование в головном мозге, то однозначно будет проводиться операция.

Что касается медикаментозной части лечения, то больному назначают те препараты, недостаток которых диагностирован. В ряде случаев дополнительно предписывается диета.

Прогноз, если заболевание диагностировано на ранней стадии, благоприятный – при помощи заместительной терапии удается стабилизировать состояние больного.

Источник