Все рубрики

Сонная болезнь: симптомы и лечение

Сонная болезнь: симптомы и лечение

17.10.2018

Сонная болезнь (син. африканский трипаносомоз) — инфекционное заболевание, провоцируемое специфическим паразитом. Патология наиболее распространена в Африке, где достигла уровня эпидемии. Болезнь существует в двух формах, и обе обладают негативным влиянием на человеческий организм.

Переносит агентов трипаносомоза муха цеце: возбудитель проникает в кровяное русло после укуса переносчиком, что может привести и к развитию малярии. Иных механизмов инфицирования не существует. Примечательно, что насекомое инфицируется от больного человека.

Клиническая картина специфична, ярко выражена, включает формирование на месте укуса трипаносомного шанкра, лихорадку с волнообразным течением, сильнейшие отеки и постепенно нарастающую сонливость.

Установить правильный диагноз может только клиницист, который будет основываться на симптоматике и результатах лабораторных исследований. Инструментальные процедуры носят вторичный характер.

На сегодняшний день существует специальное лекарство от сонной болезни — вся терапия ограничивается длительным приемом медикаментов. Курс лечения составляется в индивидуальном порядке.

Этиология

Сонная болезнь относится к категории трансмиссивных трипаносомозов, характеризуется значительным ухудшением состояния больного и сильнейшим поражением лимфатической системы и ЦНС.

Основная причина, почему развивается патология заключается во внедрении в организм патологического агента.

На сегодняшний день существует 2 формы протекания, которые, соответственно, отличаются в зависимости от возбудителя. Провокаторами выступают простейшие из рода Trypanosoma brucei и Trypanosoma brucei rhodesiense. Не передается половым путем ни один из двух видов микроорганизмов.

Возбудитель сонной болезни обладает следующими особенностями:

  • форма — плоская, продолговато-веретенообразная;
  • размеры — ширина от 1,5 до 3,5 микрометра, длина — 12–35 микрометров;
  • переносчик только муха цеце — кровососущее членистоногое, передающее инфекцию от одного человека к другому, может выделять болезнетворного агента на протяжении всей жизни.

Основные пути передачи заключаются в укусах мухи, которая выделяет паразита вместе со слюной. За один укус в организм может проникнуть примерно 400 тысяч особей, в то время как минимальной дозой, для возникновения специфической симптоматики выступает 300–400 трипаносом.

В среднем через 1–3 недели после того как начался жизненный цикл возбудителя, бактерии уже полностью поражают лимфатическую и кровяную систему, еще через некоторое время в патологию вовлекается ЦНС.

В ответ на это иммунная система начинает вырабатывать антитела, способные некоторое время сдерживать паразитемию. Однако у трипаносом высокая антигенная изменчивость, что нарушает процесс формирования иммунитета.

Пути передачи сонной болезни

Отмечается, что основную группу риска составляют:

  • жители африканского континента;
  • лица, занимающиеся земледелием и рыболовством;
  • люди, связанные с охотой и животноводством;
  • сельские жители.

Помимо африканского трипаносомоза, для людей представляет опасность американский трипаносомоз, который имеет название болезнь Шагаса.

Классификация

По мере прогрессирования сонной болезни трипаносомоз проходит несколько стадий:

  • ранняя или гемолимфатическая — может продолжаться длительное время, от нескольких месяцев до 5 лет, в среднем примерно 1 год;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая или менингоэнцефалитическая — паразит проникает в центральную нервную систему, что приводит к усугублению симптоматики и развитию осложнений.

Люди могут заразиться несколькими типами простейших микроорганизмов. Клиницисты выделяют несколько вариантов течения болезни:

  • родезийский — возбудитель Trypanosoma brucei rhodesiense;
  • гамбийский — источник Trypanosoma brucei.

Ни одна из болезней не передается половым путем.

Симптоматика

Африканский трипаносомоз обладает инфекционной природой, поэтому целесообразно говорить про инкубационный период — время с момента проникновения в организм возбудителя до появления первых проявлений. В данном случае этот отрезок времени будет сугубо индивидуальным, может варьироваться от нескольких суток до месяца. Продолжительность инкубационного периода зависит от места укуса.

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от степени тяжести течения болезни. Болезнь на ранней стадии сопровождается такими проявлениями:

  • Формирование первичного дефекта — трипаномы или трипаносомного шанкра. Внешне это небольшой узелок диаметром не более 2 сантиметров, при прикосновении к которому возникают болевые ощущения. Часто локализуется на верхних или нижних конечностях, голове. Нередко происходит образование язв. Когда жизненный цикл паразитов достигает 3 недель, фурункул спонтанно заживает. На коже остается пигментированный рубец;
  • Возникновение на туловище пятен с розовым или фиолетовым оттенком. В большинстве ситуаций происходит одновременно с предыдущим признаком.
  • Ярко выраженная отечность лица, кистей и стоп.
  • По мере развития сонной болезни симптомы будут следующие:

    • лихорадка неправильного типа (температурные показатели повышаются до 38–40 градусов) — состояние так называется, потому что происходит чередование таких значений с их нормализацией, что может продолжаться от 2 до 7 суток;
    • увеличение объемов регионарных лимфатических узлов (часто страдают заднешейные сегменты, которые наиболее близко расположены к такому сегменту, как сонная артерия) — могут увеличиваться до размеров голубиного яйца;
    • слабость и разбитость;
    • незначительные мышечные и суставные боли;
    • апатия и частая смена настроения;
    • учащение сердечного ритма;
    • снижение массы тела;
    • гепатоспленомегалия;
    • помутнение или рубцевание роговицы;
    • кровоизлияния в радужную оболочку глаз;
    • уртикарные высыпания;
    • нарастающая дневная сонливость;
    • отечность век.

    При тяжелом течении африканской сонной болезни отмечается присутствие таких признаков:

    • атактическая походка;
    • тремор конечностей и языка;
    • невнятность речи;
    • заторможенность;
    • сильнейшие головные боли;
    • саливация;
    • депрессивное или маниакальное состояние;
    • судорожные припадки;
    • параличи;
    • приступы эпилепсии;
    • кома.

    Эти признаки свойственны гамбийской форме заболевания. Что касается родезийского варианта течения, болезнь сопровождается более тяжелым проявлением симптоматики и скоротечным развитием. Лихорадка и интоксикация выражены намного сильнее, человеческий организм резко истощается и очень часто возникают проблемы с сердцем.

    Смерть пациентов может наступить уже на первом году инфицирования, еще до того момента, как заболевание перейдет в менингоэнцефалитическую стадию.

    Основные симптомы сонной болезни

    Диагностика

    Сонная болезнь (трипаносомоз) диагностируется инфекционистом — предварительный диагноз клиницист может поставить, опираясь на симптоматику. Однако для точного подтверждения применяются лабораторно-инструментальные обследования.

    В первую очередь врач должен выполнить такие действия:

    • изучить историю болезни;
    • собрать и проанализировать жизненный анамнез — для подтверждения факта посещения стран Африки;
    • оценить состояние кожных покровов;
    • провести пальпацию передней стенки брюшной полости — даст возможность обнаружить увеличение печени и селезенки;
    • измерить значения сердечного ритма и температуры;
    • детально опросить заболевшего или его родственников — для определения степени выраженности симптомов.

    Патологический микроорганизм, который вызывает сонную болезнь, может быть обнаружен в ходе осуществления следующих лабораторных исследований:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • бактериальный посев пунктата трипаносомного шанкра или измененных лимфатических узлов;
    • микроскопическое изучение цереброспинальной жидкости;
    • окрашивание биологического материала по методу Романовского-Гимзе;
    • ПЦР-тесты;
    • серологические пробы — ИФА и РИФ.

    В некоторых случаях для окончательного подтверждения диагноза клиницисты проводят биологическую пробу с введением крови или спинномозговой жидкости пациентов морским свинкам.

    Что касается инструментальных процедур, исследования имеют второстепенное значение и больше направлены на поиск осложнений. В таких случаях проводят УЗИ, КТ, МРТ и рентгенографию.

    Африканская сонная болезнь обязательно должна быть дифференцирована от малярии и таких заболеваний:

    • лимфогранулематоз;
    • менингит;
    • туберкулез;
    • энцефалит;
    • токсоплазмоз;
    • брюшной тиф;
    • септицемия;
    • болезнь Шагаса.

    Лечение

    Лечение сонной болезни проводится только при помощи применения специально направленных лекарственных препаратов, которые наиболее эффективны в ранней стадии, до поражения ЦНС.

    Прервать жизненный цикл паразитов в случаях течения гамбийской формы могут такие лекарства:

    • «Сурамин»;
    • «Эфлорнитин»;
    • «Пентамидин».

    Родезийский вариант лечится при помощи следующих препаратов:

    • «Меларсопрол»;
    • «Сурамин».

    Африканский трипаносомоз обладает дополнительными терапевтическими рекомендациями:

    • применение жаропонижающих и других средств для купирования симптоматики;
    • осуществление дезинтоксикационной и гипосенсибилизирующей терапии;
    • прием общеукрепляющих веществ.

    Длительность приема того или иного лекарства определяется только лечащим врачом в индивидуальном порядке.

    Возможные осложнения

    В случаях заражения африканским паразитом высока вероятность формирования опасных для жизни осложнений:

    • воспаление легких;
    • развитие малярии;
    • дизентерия;
    • эпилепсия;
    • коматозное состояние.

    Профилактика и прогноз

    Избежать развития патологического процесса можно при строгом соблюдении некоторых правил. Профилактика сонной болезни включает такие рекомендации:

    • истребление мухи цеце, которая выступает переносчиком паразитов;
    • вырубка кустарниковых зарослей, растущих вблизи населенных пунктов;
    • отказ от посещения стран Африки без крайней на то надобности;
    • осуществление среди местных жителей и туристов массовой хлорпрофилактики;
    • использование репеллентов при каждом выходе на улицу;
    • ношение светлой одежды с длинными рукавами;
    • выполнение внутримышечной инъекции «Пентамидина» раз в полгода.

    При полном отсутствии терапии сонная болезнь в 100 % случаев приводит к летальному исходу. При начале специфического лечения на ранней стадии возможно полное излечение. Если терапия была проведена при вовлечении в патологический процесс нервной системы, не исключается вероятность развития осложнений, которые приводят к смерти.

    Помимо сроков начала медикаментозного устранения такой проблемы, на исход влияет форма — родезийский вариант обладает более серьезным прогнозом.

    Статьи по теме ИНФЕКЦИИ, ПАРАЗИТЫ

    Похожие записи из рубрики ИНФЕКЦИИ, ПАРАЗИТЫ