Все рубрики

Синдром Стивенса — Джонсона: симптомы и лечение

Синдром Стивенса — Джонсона: симптомы и лечение

19.10.2018

Синдром Стивенса-Джонсона — развивающаяся злокачественная экссудативная эритема с возможным летальным исходом. Это тяжелое состояние — моментальная аллергическая реакция. Проявляется образованием пузырей на слизистой оболочке и кожном покрове из-за отмирания клеток эпидермиса. В результате возникают обширные эрозии.

Нужно сказать, что любое заболевание доставляет человеку немало дискомфорта в повседневной жизни. Однако есть болезни, которые несут угрозу жизни, их необходимо лечить незамедлительно. Именно к таким относят и синдром Стивенса-Джонсона. Чаще диагностируют у мужчин в возрасте от двадцати до сорока лет, чем у женщин. Дети до трех лет практически не страдают, хотя в медицине известны случаи, когда наблюдался синдром Стивенса-Джонсона у новорожденных детей.

Течение заболевания стремительно, быстро развиваются серьезные осложнения, составляющие угрозу для жизни. Лечение синдрома Стивенса-Джонсона подразумевается оперативное, с обязательной госпитализацией.

Этиология

Основные причины появления патологического состояния:

  • Ослабленное здоровье после перенесенных инфекционных заболеваний, из-за чего снижаются защитные функции организма (иммунитет). Патология может возникнуть из-за бактериальных инфекций, различных вирусов, грибковых заболеваний.
  • Период принятия медикаментозных средств: лекарств от подагры, противовоспалительных, болеутоляющих, жаропонижающих препаратов, антибактериальных средств, нейролептиков.
  • Лучевое облучение при лечении злокачественных новообразований.
  • После пищевого отравления или попадания в организм токсических ядов или как осложнение после вакцинации.
  • Возникнуть синдром Стивенса-Джонсона может из-за одной из перечисленных причин или патологическое состояние могут спровоцировать их комбинации. Чаще всего у взрослых патологии развивается на фоне приема лекарств, у детей — из-за инфекционных заболеваний.

    Необходимо сказать, что если врач назначил какой-либо препарат, не стоит отказываться от приема лекарства только потому, что средство может спровоцировать синдром. Такие медикаменты назначают только при серьезных заболеваниях, а риск осложнений от них намного серьезней, чем синдром Стивенса-Джонсона. Не у всех больных возникают после приема лекарств аллергические реакции.

    Существуют определенные факторы, которые могут увеличить риск появления этого синдрома:

    • слабая иммунная система;
    • перенесенный ранее синдром;
    • генетическая предрасположенность — если в семье кто-то болел, риск увеличивается.

    Если установить истинную причину появления данной патологии невозможно, речь идет об идиопатическом синдроме.

    Симптоматика

    Это заболевание остро начинается, симптомы синдрома Стивенса-Джонсона проявляются очень стремительно. Первая стадия отмечается такими признаками (обычно эти симптомы проявляются в первые часы):

    • общая слабость;
    • повышение температуры тела до 40 градусов;
    • учащенное сердцебиение;
    • болевые ощущения в суставах;
    • боли в мышцах;
    • першение в горле, кашель;
    • тошнота, рвота, диарея.

    Через пару часов к этим симптомам добавляются другие:

    • на отдельных участках кожного покрова начинается зудящая сыпь, которая проявляется на руках, ногах, спине и груди и никогда не возникнет на ладонях, стопах и на голове — это отличие считается одним из важных признаков диагностики данной патологии;
    • сыпь становится большими пузырями, если провести их вскрытие, появятся эрозии;
    • на слизистых возникают пузыри, после их вскрытия под ними образуется пленка с запекшейся кровью;
    • поражается кайма губ, пациенты не могут говорить, есть и пить;
    • происходит поражение глаз, которое похоже на аллергию — если туда проникнет инфекция, начнется воспаление с выделением гноя, на слизистой оболочке глаза образуются язвы;
    • у половины больных поражаются половые органы — после воспаления в уретре образуются рубцы, может произойти ее сужение, иногда даже мочевой канал перекрывается полностью.

    Кожный покров человека восстанавливается в течение месяца, а новые язвы возникают на протяжении двадцати дней.

    Диагностика

    Важно выявить заболевание в начале развития, ведь так можно улучшение состояние больного. Диагностируют синдром на основании анамнеза пациента, наличия симптомов, по результатам лабораторных и аппаратных исследований и гистологии:

    • сбор анамнеза поможет установить причины возникновения заболевания, будь то прием лекарственных препаратов или инфекционная болезнь;
    • визуальный осмотр кожного покрова и слизистой оболочки укажет на характерные признаки — сыпь;
    • общий анализ крови подтвердит или опровергнет наличие воспалительного процесса;
    • биохимический анализ укажет уровень важных показателей — белков, билирубина, мочевины;
    • иммунологический анализ крови;
    • коагулограмма, чтобы узнать свертываемость крови;
    • биопсия — определит некроз клеток кожного покрова;
    • компьютерная томография;
    • ультразвуковое исследование;
    • рентген.

    Иногда требуется обследование у нефролога, пульмонолога и других врачей. Необходимо провести дифференциальную диагностику этого синдрома с дерматитами, во время которых часто возникают пузыри, и синдромом Лайелла.

    Лечение

    Как только поставлен диагноз синдром Стивенса-Джонсона, необходимо начинать лечение, причем как можно раньше. Промедление может увеличить риск развития осложнений.

    Когда больного определят в стационар, необходимо провести такие процедуры:

    • обильное питье, чтобы не возникло дефицита жидкости;
    • на первых этапах заболевания в вену вводят глюкокортикостероиды;
    • готовность проведения искусственной вентиляции легких или трахеотомии.

    В стационаре доктор лечит больных так: продолжает восполнять запасы жидкости в организме, проводит профилактику осложнений и отменяет прием всех лекарственных средств, оставляя только необходимые.

    В условиях стационара проводят:

    • инфузионное лечение;
    • при необходимости повторное введение глюкокортикостероидов;
    • соблюдаются стерильные условия, чтобы исключить повторное инфицирование;
    • проводится подсушивание и дезинфекция пораженного кожного покрова, после заживления ран применяются мази;
    • обработка слизистых оболочек: глаз, ротовой полости, мочеполовых органов;
    • назначаются антигистаминные средства.

    Как дополнительное лечение назначают препараты калия и кальция. Больному рекомендуется гипоаллергенная диета и обильное питье.

    Возможные осложнения

    При синдроме Стивенса могут возникнуть серьезные осложнения, которые затрагивают разные системы организма:

    • дыхательная система — пневмония, бронхит;
    • мочеполовая система — вагинит, уретрит, острая печеночная недостаточность;
    • пищеварительная система — язвенный колит;
    • органы зрения — кератит, блефарит.

    Возникают и косметические дефекты, потому что после заживления лопнувших пузырьков появляются рубцы.

    Профилактика

    Вначале следует сказать о прогнозе заболевания. Если синдром был диагностирован на ранних этапах развития, исход благоприятный. При возникших осложнениях терапия патологии затрудняется. Лечение должно быть только профессиональным и срочным.

    В качестве профилактических мер людям со склонностью к аллергии необходимо соблюдать такие правила:

    • бросить пить и курить;
    • сбалансировать рацион;
    • вовремя лечить инфекционные заболевания.

    Чтобы провести профилактику или терапию вторичной инфекции, доктора рекомендуют применять местные системные антибактериальные средства.

    Людям, которые находятся в группе риска по возникновению аллергической реакции, следует особенно внимательно относиться к своему здоровью: своевременно принимать препараты для предотвращения аллергического приступа, проводить мероприятия по укреплению иммунной системы, своевременно обращаться за медицинской помощью при плохом самочувствии.

    Статьи по теме КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Похожие записи из рубрики КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ