Все рубрики

Трофическая язва: симптомы и лечение

Трофическая язва: симптомы и лечение

19.10.2018

Трофическая язва – воспалительная рана на коже верхних и нижних конечностей, которая не заживает в течение шести недель и более. Появляется из-за недостаточного кровообращения и питания тканей, которые возникают на фоне варикозного расширения вен. Такое заболевание не может возникнуть самостоятельно, а становится неприятным и тяжёлым последствием после некоторых болезней.

Трофические язвы занимают одно из первых мест среди гнойных инфекций, потому что для них характерно болезненное течение и продолжительное, трудное лечение. Такая патология может появиться на любом участке кожи, но в большинстве клинических ситуаций новообразования локализуются на нижних конечностях — от стоп до колена. Среди наиболее распространённых симптомов такого заболевания отмечают тяжесть при ходьбе и отёчность ног.

Первым признаком такого расстройства считается появление небольшого, но болезненного пятна синеватого оттенка. Далее происходит образование язв, из которых может вытекать гной или кровь. Данный процесс сопровождается неприятным запахом. Для того чтобы полностью вылечить такие язвы, придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Этиология

Причины появления трофических язв делятся на две группы. Первая включает в себя воздействие внешних факторов, а вторая – состоит из внутренних процессов, протекающих в организме, и осложнениями которых как раз и есть такие дефекты кожи. Но любые из этих причин имеют общую черту — они возникают из-за недостаточного потока кислорода и питательных веществ по венам.

Первая группа причин состоит из:

  • широкого спектра возможных ран нижних конечностей;
  • ожогов;
  • обморожений;
  • пролежней, появляющихся после продолжительного обездвиживания человека;
  • химических веществ, с которыми может непосредственно контактировать человек ввиду своей трудовой деятельности;
  • лучевое облучение;
  • ношения неудобной, узкой обуви.

Ко второй группе возбудителей болезни относятся инфекционные заболевания и дерматологические проблемы:

  • сахарный диабет;
  • венозная и артериальная недостаточность хронического характера;
  • нарушенный процесс оттока лимфы;
  • различные аутоиммунные болезни;
  • ослабленный иммунитет и нарушенный обмен веществ могут привести к появлению трофической язвы даже от незначительного пореза;
  • резкое повышение массы тела;
  • травмы головного или спинного мозга;
  • туберкулёз;
  • сифилис;
  • СПИД.

Трофические язвы могут появляться от совокупности нескольких причин обеих групп. От точного определения причин недуга зависит выбор наиболее эффективного лечения.

Трофическая язва

Симптомы

Первым симптомом, который может свидетельствовать о прогрессировании такого дефекта кожного покрова, является ощущение тяжести в повреждённой ноге при ходьбе, а также появление пятна синевато-серого оттенка, которое ошибочно можно принять за синяк. Эти два признака не единственные проявления болезни. К основным симптомам также относятся:

  • заметная отёчность нижних конечностей;
  • появления судорог в икрах, интенсивность которых усиливается в ночное время;
  • сильное жжение и зуд;
  • кожа чувствительна к любым прикосновениям;
  • ощущение жара в ноге;
  • кожа поражённой ноги может уплотниться;
  • появление выделений из кожи, напоминающих пот.

При незначительной травме ноги, у которой уже присутствуют вышеуказанные симптомы, на коже появляются небольшие язвы, из которых может выделяться гнойная жидкость с примесями крови. Выделения очень часто имеют неприятный запах. Со временем, без лечения, такие язвы разрастаются не только в ширину, но и в глубину, что может привести к сильной острой боли во время ходьбы, вплоть до того, что человек не сможет ходить, а значит, будет снижаться его работоспособность. Поэтому при обнаружении малейших признаков заболевания, нужно немедленно обращаться за помощью к врачу.

Осложнения

Появления трофических язв на ногах и несвоевременное их лечение может привести к прогрессированию таких осложнений:

  • образование экзем – специфических пузырьков, которые со временем засыхают и покрываются корочкой;
  • покрытие кожи целлюлитом;
  • появление грибка;
  • стрептококковое поражение кожи;
  • деформация суставов;
  • разрушение хрящей воспалённых участков нижних конечностей;
  • формирование тромбов в венах;
  • онкологические новообразования, но такое последствие диагностируется очень редко (при сильной запущенности патологического процесса).

Типы трофических язв

Диагностика

Для опытных врачей не составит труда определить заболевание после осмотра больного, из-за специфических симптомов и их характерной локализации. В основном диагностика предназначена для того, чтобы определить причины возникновения трофических язв. Если это были внешние факторы, пациент должен рассказать о них врачу, а также сообщить промежуток времени, когда это произошло. В случае если таковыми являются инфекционные заболевания, для подтверждения этого проводят общие и биохимические анализы мочи и крови, определяется уровень сахара, дополнительно назначается лабораторное исследование выделяемой из язв жидкости. Аппаратное обследование пациента включат в себя:

  • биопсию;
  • рентгенографию с применением контрастного вещества;
  • МРТ нижних конечностей;
  • реовазографию, для определения частоты пульсации в повреждённом месте.

Лечение

Лечение трофических язв должно быть направлено на устранение первоисточника заболевания и подготовки к хирургическому вмешательству, потому как это единственный способ навсегда избавиться от такой проблемы. В случаях, когда лечение такого поражения кожи при помощи операции невозможно, человеку нужно стараться не допускать разрастания поражения. Поэтому терапия трофической язвы состоит из комплексного лечения.

Первый этап включает в себя приём лекарственных препаратов и физиотерапию, которые послужат подготовкой к врачебному вмешательству и состоят из:

  • очищения конечности от ранее омертвевших частичек кожи;
  • снижения отёчности;
  • усиления кровообращения при помощи медикаментов;
  • обеспечения постельного режима с фиксированием поражённой ноги выше уровня головы больного. Это проводится для того, чтобы устранить или не допустить застой лимфы и крови;
  • приёма антибиотиков для ликвидации вирусов;
  • компресса из эластичного бинта, который меняется несколько раз в день и уменьшит выделения из язв;
  • электрофореза с применением лекарственных веществ;
  • УВЧ.

После того как общее состояние пациента улучшиться, а язвы начнут заживать, наступит следующий этап лечения трофических язв – операция. Такой вид лечения имеет несколько подходов:

  • шунтирование, которое восстановит поток крови по венам;
  • удаление варикозно расширенных вен;
  • трансплантация нерва – проводится только в случае повреждения нерва;
  • протезирование или замена хряща, если во время протекания болезни была нарушена его структура;
  • пересадка кожи – если причиной трофической язвы стал ожог.

Для послеоперационного восстановления лучше всего подойдут санаторные условия. Настоятельно рекомендуется носить повязку из эластичного бинта и стараться избегать любых травм нижних конечностей.

Народные методы лечения считаются малоэффективными — все врачи категорически запрещают лечить трофические язвы в домашних условиях. Единственное, что человек может сделать, это придерживаться не строгой диеты, которая предусматривает ограниченное употребление:

  • соли;
  • острых специй и соусов;
  • быстрых углеводов.

Профилактика

Основным средством профилактики является своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать появление трофических язв. После операции пациенты должны:

  • не допускать травм прооперированной ноги;
  • воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • при выходе на улицу всегда перебинтовывать эластичным бинтом место, которое подверглось операции;
  • употреблять большое количество свежих фруктов и овощей;
  • вести здоровый образ жизни;
  • следить за уровнем сахара в крови.