Все рубрики

Кластерная головная боль: симптомы и лечение

Кластерная головная боль: симптомы и лечение

19.10.2018

Кластерная головная боль (пучковая головная боль) – это болевой синдром, который характеризуется своим односторонним расположением, и только у 15% пациентов боль распространяется от одного места к другому. Обычно самые неприятные болевые ощущения сосредоточены в области глаз. Обострения головной боли зачастую спонтанные: по нарастанию боль увеличивается, ее пик продолжается около 15 минут.

Кластерная головная боль присуща мужскому полу, а женщины страдают от нее гораздо реже. Иногда пучковую головную боль классифицируют как ответвление мигрени, однако, это отдельное заболевание, которое требует индивидуального лечения.

Этиология

Специалисты сгруппировали основные факторы риска развития патологического состояния.

Кластерная головная боль причины имеет следующие:

  • употребление алкоголя в больших количествах;
  • активное или пассивное курение;
  • регулярное пребывание на большой высоте;
  • изменение привычного режима дня;
  • травмы головы;
  • яркий свет;
  • употребление наркотических препаратов;
  • расширение кровеносных сосудов или воспаление нервов за областью глаз;
  • частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • повышенная температура воздуха (к примеру, летом);
  • высокое содержание нитритов в продуктах питания.

Некоторые медикаментозные средства тоже могут провоцировать появление такой патологии.

Также причиной может выступать возраст человека (около 30 лет) и принадлежность к мужскому полу. Мужчины с раздвоенным, квадратным подбородком и крепким телосложением также выделяются. Женщины крайне редко страдают такой проблемой.

Отмечается, что наследственная предрасположенность к пучковой боли играет весомую роль в ее появлении. В первый раз боль отслеживается при авиаперелетах, плотном рабочем графике или же после перенесения сложных стрессовых ситуаций.

Патогенез кластерных головных болей до конца не исследован, однако, медики установили, что во время приступа кровоток у человека не может изменяться. Боли провоцируют патологические возбуждения нейронов в центральной нервной системе: предполагается, что очаги заболевания находятся в гипоталамусе.

Классификация

Кластерная пучковая головная боль классифицируется следующим образом:

  • эпизодическая кластерная головная боль;
  • хроническая кластерная головная боль.

Эпизодическая боль диагностируется чаще всего – охватывает 80% — 90% всех пациентов.

Для нее характерны:

  • регулярные болевые ощущения на протяжении длительного времени;
  • промежутки до месяца, когда приступы не наблюдаются;
  • зачастую обострения встречаются в один и тот же сезон.

Стадия ремиссии протекает бессимптомно. Хроническая кластерная головная боль встречается максимум у 10% всех больных. Отмечается ежедневными приступами без промежутков. Хроническая боль может перетекать в эпизодическую и наоборот.

Кластерная головная боль по МКБ-10 (Международная классификация болезней) имеет код G44.0

Особенности кластерной головной боли

Симптоматика

Данный патологический процесс практически каждый раз отмечается в области глаз, изредка в висках. Характер боли пронзительный и глубокий, однако, бывают случаи пульсирующих болевых ощущений.

Симптомы кластерной головной боли:

  • приступы короткие, но довольно интенсивные;
  • возникает синхронно, каждый раз в одно и то же время;
  • появляются пронзительные вспышки света;
  • может отдавать в челюсть или в уши;
  • появление офтальмологических патологий (западание века, опускание века, дрожание глазного яблока);
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота, рвота;
  • глаза наливаются кровью;
  • ухудшение зрения;
  • тахикардия;
  • бледный кожный покров;
  • при усилении головной боли слезятся глаза;
  • заложенность носа.

Зачастую признаки, которые предвещают приступ, отсутствуют, и проявляются уже в зависимости от нарастания боли. При такой симптоматике человек приходит в состояние возбуждения: ходит кругами, садится и сразу встает, может выходить на улицу, чтобы почувствовать облегчение.

Однако появление такого заболевания может говорить и о наличии других неблагоприятных процессов в организме, таких как злокачественные новообразования, острые геморрагические патологии. Если замечено изменение состояния, необходимо в кратчайшее время получить консультацию квалифицированного специалиста.

Новые признаки могут проявляться в таком виде:

  • изменение интенсивности болевых ощущений;
  • изменение психического состояния;
  • внезапное появление острой боли;
  • скачок температуры тела;
  • изменение речи, координации движений;
  • онемение мышц в области затылка;
  • взаимосвязь головной боли с кашлем (обострение во время приступа кашля).

Все эти симптомы могут быть признаком серьезной проблемы в организме. После употребления алкогольных напитков симптоматика приступа проявляется максимум в течение 45 минут.

Симптомы кластерной головной боли

Диагностика

Для того чтобы установить точный диагноз, клиницисту необходимо:

  • изучить историю болезни пациента;
  • поинтересоваться о симптоматике, которая тревожит больного;
  • провести визуальный осмотр.

Может быть назначено прохождение следующих лабораторных исследований:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови.

Из методов инструментальной диагностики применяется:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография сосудов головного мозга.

Точный диагноз устанавливается при наличии как минимум пяти болевых вспышек, которые характеризуются:

  • односторонним месторасположением;
  • интенсивностью болевых ощущений;
  • периодичностью и постоянством боли;
  • отеком века, обильным слезотечением.

Наличие других факторов появления болевых ощущений в области глаз также свидетельствует о кластерной головной боли.

Из-за того, что специфические признаки могут описывать большинство других заболеваний, необходимо проводить дифференциальную диагностику, и уметь отличить пучковые головные боли от следующего перечня заболеваний:

  • аденома гипофиза;
  • невралгия тройничного нерва;
  • параселлярная менингиома;
  • аневризма артерии позвоночника;
  • менингиома в шейном отделе позвоночника;
  • назофарингеальная карцинома.

Заболевание часто путают с мигренью, однако, при мигрени человек испытывает желание лечь и отдохнуть, а при пучковой боли становится более подвижным.

Лечение

Лечение кластерной головной боли в первую очередь направлено на снятие болевых симптомов.

Выделяют следующие виды терапии:

  • медикаментозными средствами;
  • народными средствами.

Из лекарственных препаратов активно используются:

  • эрготамины;
  • препараты триптаны;
  • Лидокаин.

Препарат Лидокаин

Из группы эрготаминов назначается Кафергот или Эрготамина Тартрат, которые направлены на увеличение тонуса артерии, вследствие чего уменьшается интенсивность болевых ощущений.

Препараты триптана, такие как Зомиг или Имитрекс, могут применяться в виде спреев в нос, таблеток или внутримышечных инъекций. Лидокаин используют в виде назальных капель, и направлен он на уменьшение обострения.

В качестве обезболивающего средства активно используется применение кислородных масок с содержанием высококонцентрированного кислорода: через несколько минут после вдыхания кислорода симптом утихает.

Для того чтобы предотвратить рецидив заболевания, врач может назначить:

  • Верапамил;
  • Карбонат лития, Эскалит, Литобид (оказывают благоприятное воздействие на работу гипоталамуса);
  • кортикостероиды, которые быстро блокируют болевые ощущения;
  • препараты, обладающие противоэпилептическими свойствами (Топамакс, Декапоте, Депакон).

А также назначается прохождение психологических тренингов, физиотерапевтических процедур:

  • акупунктура;
  • лазеротерапия;
  • бальнеотерапия;
  • психотерапия;
  • аутотренинг.

Лечение народными средствами врачи могут назначить в дополнение к лечению медикаментозными препаратами.

Оно включает в себя:

  • втирание в височную область мазей на основе кайенского перца;
  • введение в рацион куркумы, которая обладает успокоительным и противовоспалительным эффектом;
  • употребление дольчатой пуэрарии (входит в 50 лучших лечебных трав в Китае);
  • введение в рацион грецких орехов (оказывают благоприятное влияние на кровообращение и улучшают состав крови, также способствуют повышению иммунитета);
  • употребление настоя перечной мяты, душицы и кипрея.

Лечить такие патологические процессы необходимо своевременно, поскольку они могут вызвать следующие осложнения:

  • угнетение психологического и эмоционального здоровья;
  • инсульт;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • дефект глазной сетчатки.

Возможно также появление деформации мелких кровеносных сосудов.

В наши дни применяется глубокая электростимуляция мозга для снятия атаки. Результаты лечения таким способом многообещающие, однако, больных, применявших электрическую стимуляцию мозга еще не так много, поэтому говорить о его эффективности неуместно.

Затылочная стимуляция гипоталамуса также в стадии разработки. Половина пациентов утверждает об облегчении симптоматики, а другая половина отрицают результативность такого лечения.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить образование патологии такого характера, необходимо:

  • исключить употребление спиртных напитков;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций, а при вовлечении в них, не зацикливаться на происходящем;
  • обеспечить полноценный отдых после физического или умственного перенапряжения;
  • включить в рацион продукты, содержащие витамин В;
  • включить в рацион употребление зеленого чая в допустимом количестве.

Если случилось так, что человек является наркозависимым, необходимо отказаться от наркотических препаратов для того, чтобы не допустить появление кластерной головной боли.

Прогноз у такого рода заболевания неоднозначный: все зависит от интенсивности и характера боли, однако, при своевременной диагностике и лечении можно значительно снизить болевые ощущения либо полностью их устранить.

Статьи по теме НЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Похожие записи из рубрики НЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ