Все рубрики

Обструктивный бронхит: симптомы и лечение

Обструктивный бронхит: симптомы и лечение

19.10.2018

Обструктивный бронхит – недуг воспалительного характера, поражающий бронхи, и осложнённый обструкцией. Данный патологический процесс сопровождается выраженным отёком дыхательных путей, а также ухудшением вентиляционной способности лёгких. Обструкция развивается более редко, необструктивный бронхит медики диагностирую в несколько раз чаще.

  • Диагностика
  • Лечение
    • У взрослых
    • У детей

    Такое заболевание является «прерогативой» маленьких детей начиная с 3-летнего возраста. Более редко оно встречается у людей трудоспособного возраста.

    Причины

    Обструктивный бронхит у детей и взрослых чаще всего начинает прогрессировать из-за проникновения в организм инфекции – вирусов или бактерий. Но для того чтобы патология начала развиваться, нужны также и благоприятные для этого условия. Развитию обструктивного бронхита у взрослых и детей способствуют следующие факторы:

    • снижение иммунных сил организма;
    • неполноценное и нерациональное питание;
    • частые заболевания верхних дыхательных путей;
    • стрессовые ситуации, которые неоднократно повторяются.

    Вторая причина развития и прогрессирования недуга – аллергическая реакция. Если ребёнок склонен к аллергии, то вероятность образования у него хронического обструктивного бронхита возрастает.

    Хронический обструктивный бронхит – это недуг, который чаще всего начинает прогрессировать у людей, курящих на протяжении длительного времени, работающих на производстве с различными хим. веществами и прочее.

    Стоит также выделить внутренние факторы, которые способствуют развитию обструктивного бронхита у взрослых и детей:

    • вторая группа крови;
    • наследственный дефицит иммуноглобулина А;
    • дефицит фермента альфа1-антитрипсина.

    Стадии

    Тяжесть протекания хронического обструктивного бронхита у взрослого или ребёнка оценивается по ОФВ1, что расшифровывается как объем форсированного выдоха, произведённый за одну секунду. Различают три степени тяжести протекания недуга:

    • 1 стадия. ОФВ1 более 50% от нормальных показателей. В этой стадии хронический обструктивный бронхит не ухудшает качество жизни пациента. Также нет необходимости постоянно находиться на учёте у пульмонолога;
    • 2 стадия. ОФВ1 снижен до 35–49%. В таком случае патология оказывает влияние на качество жизни пациента, поэтому ему необходимо систематически наблюдаться у пульмонолога;
    • 3 стадия. ОФВ1 менее 34%. Симптомы патологии выражены очень ярко. Пациентам следует проходить лечение стационарно или амбулаторно в условиях пульмонологических отделений.

    Механизм обструкции бронхов

    Симптоматика

    Симптомы обструктивного бронхита у детей и взрослых несколько отличаются. Во многом они зависят от тяжести протекания патология, функционирования иммунной системы, а также от особенностей организма пациента.

    Симптоматика недуга у взрослых

    Стоит отметить, что острый обструктивный бронхит поражает преимущественно детей до пяти лет, у взрослых же симптомы проявляются только тогда, когда острое течение переходит в хроническое. Но иногда может начать прогрессировать первичный острый обструктивный бронхит. Как правило, это происходит на фоне ОРЗ.

    Симптомы:

    • повышение температуры;
    • сухой кашель. Обычно он развивается приступами, усиливаясь утром или в ночное время;
    • частота дыхательных движений в минуту увеличивается до 18 раз. У ребёнка этот показатель будет несколько выше;
    • во время выдоха отмечаются свистящие хрипы, которые слышны даже на расстоянии.

    Если указанные выше симптомы сохраняются на протяжении трёх недель, то в таком случае врачи говорят о том, что развился острый обструктивный бронхит. В случае повторения такого состояния больше трёх раз за год, речь уже будет идти о рецидивирующей форме недуга. Но если симптомы не исчезают на протяжении 2 лет, то клиницисты говорят о развитии хронического обструктивного бронхита. В таком случае основная клиническая картина дополняется такими симптомами:

    • головные боли. Возникают из-за гипоксии;
    • кашель в утренние часы. Обычно во время него происходит выделение мокроты слизистого или гнойного характера;
    • в тяжёлых случаях при хроническом обструктивном бронхите может наблюдаться кровохарканье;
    • одышка;
    • потливость;
    • изменение внешнего вида пальцев и ногтей;
    • повышенная утомляемость.

    Симптоматика недуга у детей

    Обструктивный бронхит у детей протекает, как правило, в острой форме. Группа риска – дети до 5 лет. И не исключено, что может развиться обструктивный бронхит у грудничка. Есть одна особенность – у ребёнка симптомы острого обструктивного бронхита сложно отличить от бронхиолита, поэтому очень важно, чтобы врач провёл грамотную дифференциальную диагностику.

    Развитие острого обструктивного бронхита у детей обычно происходит из-за проникновения в организм вирусной инфекции: цитомегаловируса, аденовируса и прочее. Протекает патология у ребёнка намного тяжелее и сложнее. Вначале можно отметить симптомы, которые больше указывают на развитие ОРВИ: ребёнок капризничает, повышается температура, появляется ринит и небольшой кашель.

    О том, что начался острый обструктивный бронхит, свидетельствует такая симптоматика:

    • снова повышается температура тела;
    • кашель не является продуктивным и проявляется он приступами;
    • на выдохе отмечаются свистящие хрипы;
    • учащение дыхания выше возрастной нормы (особенно важно обращать внимание на данный симптом при развитии обструктивного бронхита у грудничка);
    • в акте дыхания принимают участие сразу несколько элементов тела – межрёберные промежутки, крылья носа, яремная ямка и прочее;
    • сонливость или же, наоборот, – постоянное беспокойство;
    • крик слабый;
    • ребёнок отказывается принимать пищу.

    Диагностика

    Спирометрия

    Диагностика острого и хронического обструктивного бронхита включает в себя физикальные, эндоскопические, лабораторные, функциональные и рентгенологические методики. В программу входит:

    • перкуссия лёгких;
    • аускультация лёгких;
    • рентген;
    • спирометрия;
    • пневмотахометрия;
    • пикфлоуметрия;
    • бронхоскопия;
    • бронхография;
    • анализ мокроты методом ПЦР;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимия крови;
    • иммунологические пробы.

    Как лечить обструктивный бронхит врач сможет сказать только после того, как проведёт оценку полученных результатов анализов, выявит причину развития патологии, а также степень тяжести её протекания.

    Лечение

    Обструктивный бронхит лечение предполагает очень длительное, и проводить его следует только в условиях стационара. Терапия у взрослого и ребёнка несколько отличается. При составлении плана лечения обструктивного бронхита учитывается все – особенности протекания патологии, степень ОФВ1, общее состояние организма пациента, возраст.

    Лечение у взрослых

    Для того чтобы лечение обструктивного бронхита у взрослых прошло максимально эффективно, необходимо:

    • устранить вредный фактор, который способствовал прогрессированию недуга – это может быть неблагополучное место работы или курение;
    • придерживаться диеты;
    • в период обострения в план лечения обструктивного бронхита добавляют антибактериальные препараты. Особенно это актуально в случае выделения гнойной мокроты. Препаратами выбора являются Сумамед, Амоксил;
    • принимать бронхорасширяющие препараты;
    • назначаются средства, которые способствуют разжижению мокроты и её выведению;
    • показан вибрационный массаж.

    Лечение у детей

    Лечение обструктивного бронхита у ребёнка проводится строго в условиях стационара. Особенно, если речь идёт о грудничке. План лечения недуга у ребёнка включает в себя следующие мероприятия:

    • проведение ингаляций при помощи небулайзера. Как правило, используется физиологический раствор с добавлением Вентолина, Беродуала и прочих капель;
    • важно выпивать в сутки достаточное количество жидкости;
    • антибиотики для лечения ребёнка назначает только врач. Самолечение недопустимо, так как можно только усугубить течение патологии;
    • в период закупорки бронхов строго запрещено давать отхаркивающие препараты;
    • в более тяжёлых клинических ситуациях прибегают к постановке капельницы ребёнку с физиологическим раствором и с добавлением активных веществ.