Все рубрики

Сегментарная пневмония: симптомы и лечение

Сегментарная пневмония: симптомы и лечение

19.10.2018

Сегментарная пневмония – это заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в одном из сегментов лёгкого. От очаговой пневмонии отличается тем, что поражает большую площадь этого органа и имеет более тяжёлое течение. В подавляющем большинстве случаев, развитию воспаления предшествует проникновение в человеческий организм болезнетворных агентов, оказывающих неблагоприятное влияние. Однако пульмонологи выделяют ряд дополнительных предрасполагающих факторов.

Такая разновидность воспаления лёгких клинически выражается в остром начале, резком возрастании температуры, ярко выраженной интоксикации организма и сильной болью в груди, может принимать затяжное течение и привести к развитию осложнений.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования пациента, которые дополняются физикальным осмотром, изучением истории болезни и лабораторными исследованиями.

Как лечить сегментарную пневмонию может сказать только врач. Зачастую это консервативные методы, которые предполагают приём медикаментов и выполнение физиотерапевтических процедур. Стоит отметить, что терапия народными средствами в этом случае не только не эффективна, но и может усугубить состояние больного.

Этиология

Как и другие формы воспалительного процесса с локализацией в лёгких, сегментарная пневмония возникает на фоне проникновения в организм человека бактерий. Наиболее часто возбудителями недуга становятся:

  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • гемофильные палочки.

В несколько раз реже патологическими агентами выступают:

  • легионелла;
  • хламидия;
  • микоплазма.

Крайне редко источником инфекции становятся:

  • синегнойные палочки;
  • клебсиеллы;
  • кишечные палочки;
  • ацинобактерии.

Однако, несмотря на бактериальное происхождение, спровоцировать воспаление также могут вирусы, среди которых:

  • аденовирус;
  • возбудители ОРВИ;
  • возбудитель туберкулёза;
  • вирус парагриппа и другие респираторные вирусы.

Возбудители пневмонии в зависимости от условий инфицирования

Слабость иммунной системы – это главный предрасполагающий фактор, приводящий к тому, что патогенные микроорганизмы вызывают воспаление. Помимо иммунодефицитных состояний любой природы, в значительной степени повысить вероятность развития недуга могут:

  • патологии бронхов, в частности бронхит и астма, хроническая обструкция и бронхоспазм;
  • недуги лёгких, а именно ХОБЛ и плеврит, пневмоторакс и туберкулёз, а также злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические процессы любой локализации;
  • продолжительная искусственная вентиляция лёгких;
  • многолетний стаж курения;
  • бесконтрольный приём медикаментов;
  • отравление токсинами;
  • протекание экссудативно-катарального диатеза у детей;
  • длительное переохлаждение организма;

Стоит отметить, что основную группу риска составляют дети и лица пожилого возраста. Тем не менее не исключается вероятность развития болезни у людей трудоспособной возрастной категории.

Также следует учитывать, что в каждом лёгком выделяется по несколько сегментов, которые по форме напоминают усечённый конус, а его верхушка направлена на корень лёгкого. Верхняя доля правого лёгкого включает в себя следующие сегменты:

  • верхушечный;
  • задний;
  • передний.

Средняя доля состоит из латерального и медиального сегмента, а нижняя из пяти частей, среди которых:

  • верхний;
  • медиальный базальный;
  • передний базальный;
  • латеральный базальный;
  • задний базальный.

Верхняя доля лёгкого, расположенного слева, образована такими сегментами:

  • верхушечным;
  • задним;
  • передним;
  • верхним язычковым;
  • нижним язычковым.

Составляющие нижней доли левого лёгкого полностью совпадают с сегментами правого лёгкого.

Классификация

По своему этиологическому фактору сегментарная пневмония у детей и взрослых бывает:

  • первичной – это означает, что патология выступает в качестве самостоятельного недуга и вызывается одним из вышеуказанных микроорганизмов;
  • вторичной – характеризуется тем, что развивается на фоне иных патологий, т. е. выступает их осложнением.

Первичный воспалительный процесс в том или ином сегменте лёгких делится на:

  • типичный – обуславливается влиянием бактерий из категории самых распространённых возбудителей;
  • атипичный – в таких случаях воспаление вызвано редкими разновидностями возбудителя;
  • вирусный – вызван увеличением численности вирусов;
  • грибковый – в качестве первопричины наиболее часто выступает аспергилла или кандида;
  • лекарственный;
  • токсический.

Помимо этого, существует несколько путей заражения, через которые патогенные микроорганизмы проникают в человеческий организм:

  • бронхогенный – возбудитель болезни попадает через вдыхаемый воздух;
  • гематогенный – с током крови;
  • метастатический – из иного очага воспаления в организме.

Разделение недуга в зависимости от места, где произошло заражение:

  • внебольничная или домашняя сегментальная пневмония;
  • нозокомиальная или внутрибольничная пневмония;
  • воспаление, связанное с оказанием медицинской помощи, в частности процедура искусственной вентиляции лёгких.

Классификация пневмонии

По тяжести протекания недуг проходит три степени:

  • лёгкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжёлую.

В зависимости от количества поражённых сегментов заболевание делится:

  • собственно сегментарную пневмонию – при этом поражается лишь один сегмент левого или правого лёгкого;
  • полисегментарную пневмонию – о таком типе говорят тогда, когда в патологию вовлекается одновременно несколько сегментов;
  • субсегментарная пневмония – это воспаление части лёгочного сегмента, т. е. полностью верхней, средней или нижней доли.

Помимо этого, по локализации воспалительного очага выделяют левостороннюю и правостороннюю сегментарную пневмонию.

Симптоматика

В тех ситуациях, когда воспаление имеет бактериальную или вирусную природу, целесообразно отметить продолжительность периода инкубации – это промежуток времени с момента проникновения патологического агента до проявления первых внешних признаков. При типичных формах инкубационный период составляет примерно трое суток, а при атипичных может продолжаться до трёхнедельного срока.

Характерной особенностью такой разновидности воспаления лёгких является её острое начало, отчего основными симптомами сегментарной пневмонии у взрослых и детей принято считать:

  • резкое возрастание температуры до 39 градусов;
  • разбитость и сильные головные боли;
  • повышенное потоотделение и снижение работоспособности;
  • ломоту в теле и иные признаки интоксикационного синдрома;
  • нарушение ЧСС;
  • спутанность сознания и судорожные припадки – наиболее часто наблюдаются у детей;
  • редкий сухой кашель, во время которого слышен характерный свист. По мере прогрессирования воспаления появляется мокрота;
  • болезненность в области эпигастрия;
  • боли в грудной клетки со стороны поражённого сегмента. Примечательно то, что левосторонняя сегментарная пневмония встречается в несколько раз реже правосторонней;
  • понижение аппетита;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • одышка;
  • расстройство акта дефекации;
  • нездоровый румянец на лице.

Диагностика

Чтобы клиницист смог заподозрить протекание именно сегментарной пневмонии, необходимо проведение не только ряда лабораторно-инструментальных обследований, но также манипуляций, выполняемых непосредственно пульмонологом.

Таким образом, первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

  • ознакомление с историей болезни – для выявления хронического недуга, который мог бы привести к развитию сегментарного воспаления в лёгких;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
  • тщательный физикальный осмотр, направленный на прослушивание пациента при помощи фонендоскопа и измерение температуры;
  • детальный опрос пациента – это нужно чтобы установить первое время появления и степень выраженности симптоматики, что, в свою очередь, укажет на тяжесть протекания недуга.

Лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • анализ мокроты, выделяемой при кашле;
  • бактериальный посев крови;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • КТ и МРТ.

Рентгенограмма лёгких при сегментарной пневмонии

Все вышеуказанные процедуры позволяют не только поставить правильный диагноз, но также дифференцировать сегментальную пневмонию от:

  • туберкулёза лёгких;
  • первичного или метастатического рака левого или правого лёгкого;
  • инфаркта лёгкого;
  • облитерирующего бронхиолита;
  • постороннего предмета в бронхах;
  • очаговой, интерстициальной и лобарной формы пневмонии.

Лечение

Диагноз сегментарная пневмония предполагает проведение лечения в амбулаторных условиях, но исключение составляют дети и тяжёлое протекание воспалительного процесса.

Чтобы избавиться от болезни достаточно консервативных методик терапии, а именно:

  • приёма лекарственных препаратов;
  • дезинтоксикационного лечения;
  • физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение болезни предусматривает применение:

  • антибиотиков – их принимают курсом не менее двух недель;
  • муколитиков и отхаркивающих веществ;
  • бронхолитических средств;
  • антипиретиков;
  • антигистаминных лекарств;
  • глюкокортикостероидов;
  • седативных препаратов;
  • жаропонижающих, обезболивающих и других медикаментов, направленных на купирование симптоматики.

Помимо этого, лечащий врач может назначить пациенту такие физиотерапевтические процедуры:

  • УФО и УВЧ;
  • лекарственный электрофорез;
  • индуктотермия;
  • оксигенотерапия.

Оксигенотерапия

В обязательном порядке лечение должно дополняться:

  • вибромассажем грудной клетки;
  • дыхательной гимнастикой;
  • лечебным массажем.

Зачастую достаточно трёх недель комплексной терапии для полного выздоровления пациента.

Возможные осложнения

Наиболее часто развитие последствий обуславливается самостоятельными попытками вылечить заболевание народными средствами. В таких ситуациях не исключается формирование:

  • хронической пневмонии;
  • эмпиемы плевры;
  • локального пневмосклероза;
  • острой сердечной недостаточности;
  • бронхоэктазов;
  • фиброзного или серозного плеврита;
  • абсцесса или коллапса лёгкого;
  • артериальной гипотензии;
  • кардиоваскулярного или обструктивного синдрома;
  • нейротоксикоза.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер от сегментарной пневмонии не существует, но среди мероприятий, которые снижают вероятность формирования воспалительного процесса, стоит выделить:

  • вакцинация против бактерий и вирусов, которые могут выступать в качестве возбудителя болезни;
  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • избегание переохлаждения организма;
  • по возможности сведение к минимуму влияния стрессовых ситуаций;
  • своевременное устранение патологий, которые могут выступать базовым недугом, на фоне которого развивается сегментарная пневмония;
  • приём лекарств, выписанных только лечащим врачом;
  • отказ от применения средств народной медицины для купирования первых признаков подобного заболевания – это нужно для предупреждения осложнений;
  • регулярное прохождение полноценного осмотра в клинике.

Ранняя ликвидация болезни приводит к тому, что сегментарное воспаление лёгких зачастую имеет благоприятный прогноз. Несмотря на то что осложнения развиваются достаточно редко, они могут привести к летальному исходу.