Все рубрики

Холестеатома: симптомы и лечение

Холестеатома: симптомы и лечение

18.10.2018

Холестеатома уха – опухолевидное новообразование в полости среднего уха, которое состоит из слущенного эпителия и кристаллов холестерина. Лечение этого заболевания, в большинстве случаев, хирургическое. В редких случаях и только на начальном этапе развития болезни, может применяться санация надбарабанной полости с целью удаления инкапсулированного новообразования.

Этиология

Холестеатома среднего уха может быть врождённой, что обусловлено различными эмбриональными нарушениями. К приобретённым этиологическим факторам развития холестеатомы уха следует отнести:

  • хронический гнойный средний отит (90% случаев заболевания спровоцированы именно этим заболеванием);
  • воспалительные или инфекционные заболевания в слуховом проходе;
  • механическое повреждение органа слуха;
  • травмирование барабанной перепонки.

В редких случаях этиологию этого отоларингологического заболевания установить не удаётся.

Классификация

По происхождению различают такие виды холестеатомы уха:

  • врождённая или истинная — локализуется в пирамиде височной кости, реже в боковой цистерне или желудочках головного мозга;
  • приобретённая или ложная — как следствие вышеуказанных патологических факторов.

По локализации различают такие виды этого заболевания:

  • головного мозга;
  • среднего уха;
  • височной кости.

Наиболее неблагоприятные прогнозы отмечаются при образовании холестеатомы в области головного мозга и височной кости, так как присутствует высокая вероятность заражения крови.

Патогенез

Клиницисты выделяют два механизма образования опухоли:

  • врастание эпителия наружной слуховой трубы в полость среднего уха;
  • из-за определённых этиологических факторов сужается просвет слухового прохода, что и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Вне зависимости от первопричинного фактора и патогенеза заболевания, для предотвращения развития осложнений лечение должно проводиться незамедлительно.

Симптоматика

Симптомы холестеатомы

На начальном этапе развития патологический процесс может протекать без симптомов, что обусловлено незначительными размерами новообразования. По мере его разрастания могут проявляться следующие симптомы:

  • снижение слуха;
  • ощущение инородного тела в слуховом проходе;
  • боли в ухе стреляющего, распирающего характера, которые по мере разрастания опухоли только усиливаются;
  • головные боли, которые могут быть обусловлены развитием гнойного процесса или внутричерепных осложнений;
  • выделения, которые могут образовывать корки. По мере усугубления болезни они становятся более обильными, имеют резкий зловонный запах, могут содержать примеси крови.

В случае присоединения бактериального процесса, общая клиническая картина может дополниться такими признаками:

  • повышенная температура тела;
  • тошнота, часто с примесями рвоты;
  • слабость, сонливость;
  • головокружение.

При такой клинической картине следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как возможно развитие сепсиса, что представляет угрозу для жизни.

Диагностика

Первоначально проводится физикальный осмотр больного с уточнением жалоб, анамнеза заболевания и жизни пациента. Для постановки окончательного диагноза и определения типа опухолевидного образования проводятся такие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • отоскопия;
  • определение проходимости слухового прохода;
  • рентгенография черепа;
  • КТ;
  • МРТ;
  • аудиометрия;
  • пороговая аудиометрия;
  • отоакустическая эмиссия;
  • вестибулометрия;
  • стабилография.

При подозрении на воспаление оболочек головного мозга могут проводить люмбальную пункцию. Кроме осмотра отоларингологом, может потребоваться консультация у нейрохирурга и невролога.

Лечение

Удаление холестеатомы чаще всего проводится при помощи операции. Консервативное лечение возможно только в том случае, если опухоль небольшая и располагается в надбарабанном пространстве. В таких случаях проводится «вымывание» новообразования изотоническим раствором.

При неэффективности или нецелесообразности консервативного лечения, проводят операцию:

  • мастоидотомия;
  • лабиринтэктомия;
  • тимпанопластика;
  • транслабиринтное вскрытие пирамиды височной кости.

Любой вид операции проводится в несколько этапов – первоначально удаляется новообразование и санируется полость для предотвращения развития инфекционных процессов. Далее проводится реконструкция повреждённых слуховых косточек и восстановление целостности барабанной перепонки.

Следует отметить, что если у пациента диагностируется врождённая холестеатома, то операция назначается сразу же — без предварительного консервативного лечения.

Если лечение будет начато своевременно, то существенных осложнений можно избежать и слух будет восстановлен полностью.

Возможные осложнения

Это заболевание может стать причиной развития таких осложнений:

  • развивается эпитимпанит с холестеатомой;
  • деструкция стенок костного канала, что приводит к парезу лицевого нерва;
  • менингоэнцефалит;
  • сепсис;
  • тугоухость;
  • полная потеря слуха.

Избежать таких последствий можно, если своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика

Так как в большинстве случаев холестеатома среднего уха обусловлена отоларингологическими заболеваниями, следует проводить профилактику именно этих заболеваний. Также необходимо регулярно и правильно проводить гигиенические процедуры по очищению слухового прохода, своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания. При первых же симптомах нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Источник