Все рубрики

Гипертонический криз: симптомы и лечение

Гипертонический криз: симптомы и лечение

19.10.2018

Гипертонический криз – синдром, при котором наблюдается значительное возрастание АД. При этом развивается симптоматика поражения основных органов – сердца, лёгких, головного мозга и прочее. Это состояние очень тяжёлое и требует оказания неотложной помощи, так как, в противном случае, могут развиться тяжёлые осложнения.

  • Лечение
  • Последствия недуга
  • Согласно медицинской статистике, заболевание развивается у 1% пациентов, у которых в анамнезе имеется артериальная гипертензия. Но обычно гипертонический криз поражает людей с гипертонической болезнью (ГБ) – более 30% случаев. Важно своевременно его диагностировать и провести грамотное лечение, чтобы избежать развития опасных осложнений.

    Причины

    На сегодняшний день точного мнения, касательно основных причин прогрессирования гипертонических кризов, не существует. Многие учёные уверены в том, что это патологическое состояние, это не что иное, как осложнение болезней, характеризующихся периодическим повышением АД. Поэтому клиницисты склонны предполагать, что основными причинами прогрессирования такого недуга являются следующие патологии:

    • сахарный диабет;
    • болезнь Кушинга;
    • красная волчанка;
    • нефроптоз;
    • гломерулонефрит;
    • атеросклероз сосудов;
    • нефропатия беременных;
    • феохромоцитома;
    • пиелонефрит;
    • синдром Пейджа.

    Во многих клинических ситуациях основной причиной прогрессирования гипертонического криза являются недуги, связанные с деструкцией сосудов, располагающихся в почках. Но в таком случае недуг обусловлен не столько возросшим давлением, сколько отёком мозга.

    Провоцирующие факторы:

    • эндокринные недуги;
    • смена климатических условий;
    • приём больших доз алкогольных напитков;
    • употребление в пищу соли, больше суточной нормы;
    • авиаперелёты;
    • стресс, недосыпание.

    Разновидности

    Единой классификации гипертонических кризов нет. Все их клиницисты различают по механизму возрастания АД, в зависимости от клиники, по интенсивности осложнений.

    По наличию/отсутствию осложнений:

    • осложнённые;
    • неосложнённые.

    В зависимости от клиники:

    • нейровегетативный;
    • отёчный;
    • судорожный.

    По типу возрастания АД:

    • гиперкинетический;
    • гипокинетический;
    • эукинетический.

    Симптоматика

    Симптомы гипертонического криза напрямую зависят от типа патологии, которая поразила человека. Но наиболее часто проявляются такие общие симптомы:

    • озноб;
    • страх;
    • тревожность;
    • нарастающее чувство беспокойства;
    • гиперемия;
    • неврологические расстройства;
    • дрожание конечностей;
    • раздражение.

    Неосложнённый

    Гипертонический криз этого вида развивается преимущественно при наличии ГБ 1–2 степени. Начало криза острое – стремительно растёт давление, клиники поражения основных органов не наблюдается.

    Признаки гипертонического криза указанного типа:

    • больные отмечают появление болей в сердце;
    • резкое повышение АД;
    • снижение зрения;
    • тахикардия;
    • головная боль;
    • тошнота и возможны рвотные позывы;
    • пострадавший беспокоен;
    • на коже рук, шеи проявляются пятна с красным оттенком.

    Неосложненные гипертонические кризы прогрессируют довольно быстро – около 2–3 часов. Купирование гипертонического криза указанного типа не составляет труда – обычно достаточно введения гипотензивных препаратов. Но, несмотря на то, что поражения главных органов не наблюдается, присутствует прямая угроза жизни пациента, поэтому важно оказать своевременно помощь. Лечение патологии проводится в условиях стационара и под контролем врачей.

    Осложнённый

    Обычно начинают прогрессировать при ГБ 3 степени тяжести. Они угрожают жизни человека и часто становятся причиной прогрессирования таких опасных заболеваний:

    • эклампсия;
    • отёк мозга;
    • ретинопатия;
    • энцефалопатия;
    • инсульт;
    • гематурия;
    • расслаивающаяся аневризма;
    • инфаркт миокарда.

    Признаки гипертонического криза осложнённого типа проявляются постепенно. Обычно на протяжении нескольких суток. Характерные симптомы:

    • лицо приобретает синюшный оттенок;
    • сонливость;
    • пациент отмечает появление чувства тяжести в голове;
    • головные боли;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • кожа холодная;
    • наблюдаются нарушения слуха и зрения;
    • боль в грудной клетке;
    • заторможенность;
    • выраженная одышка;
    • обморок;
    • хрипы в лёгких.

    Этот вид чрезвычайно опасен для жизни пациента, поэтому следует как можно раньше начать проводить его лечение.

    Характеристика осложнённого и неосложнённого криза

    Нейровегетативный криз

    • повышенное систолическое АД;
    • кожа влажная;
    • наблюдается резкий выброс в кровяное русло адреналина;
    • пациент возбуждён и беспокоен;
    • отмечается дрожание конечностей;
    • растёт температура тела.

    Отёчный

    • одновременно повышается и верхнее, и нижнее давление;
    • отеки на конечностях;
    • сонливость;
    • мышечная слабость;
    • заторможенность;
    • осложнения гипертонического криза этого типа выражаются в поражении ЦНС.

    Судорожный криз

    • возникает при тяжёлом течении ГБ третьей степени тяжести;
    • развивается энцефалопатия с отёком мозга;
    • судороги;
    • потеря сознания.

    Эукинетический

    Такая форма патологии характеризуется быстрым течением и довольно благоприятным протеканием. Одновременно происходит повышение и верхнего, и нижнего давления. Сопротивление кровеносных сосудов повышено, но при этом сердечный выброс находится в норме. Основная причина возникновения таких кризов – прогрессирование гипертонической болезни 2 или 3 степени тяжести.

    Гипокинетический тип

    В случае развития этого типа гипертонического криза повышается только диастолическое давление, сердечный выбор снижается, и сопротивление сосудов возрастает в несколько раз. Обычно гипертонический криз этой формы развивается у людей, у которых длительное время протекает ГБ 2 и 3 степени. Стоит отметить, что чаще от него страдают люди пожилого возраста. При его развитии наблюдаются следующие симптомы:

    • брадикардия;
    • снижение слуха;
    • снижение зрения;
    • высокий риск развития инсульта;
    • головная боль;
    • головокружение;
    • тошнота;
    • наблюдаются неврологические симптомы.

    Гиперкинетический тип

    Наблюдается повышение систолического давления – увеличивается сердечный выброс, а сопротивление периферических кровеносных сосудов снижается. Протекают быстро и, как правило, осложнений не наблюдается.

    Признаки гипертонического криза:

    • дрожь в теле;
    • головная боль;
    • повышенное потоотделение;
    • перед глазами мелькают чёрные мушки;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • тахикардия;
    • боли в области сердца;
    • жар;
    • кожа покрывается пятнами.

    Признаки гипокинетического и гиперкинетического криза

    Лечение

    Лечение заболевания следует проводить только в стационарных условиях. Больному требуется строгий постельный режим и спокойная обстановка. Если болезнь протекает длительное время, то к основному плану лечения добавляют диетотерапию (стол №10). Важно проводить постепенное снижение АД, так как резкое снижение может стать причиной прогрессирования опасных осложнений. Делать это нужно постепенно – на протяжении 6 часов.

    Последствия гипертонического криза в случае резкого снижения АД в стационарных условиях:

    • инфаркт миокарда;
    • инсульт;
    • ИБ почек;
    • ишемическая болезнь мозга.

    План лечения включает в себя приём следующих препаратов:

    • бета-адреноблокаторы;
    • гипотензивные препараты;
    • блокаторы кальциевых каналов;
    • вазодилататоры внутривенно;
    • альфа-адреноблокаторы;
    • ингибиторы АПФ.

    Иногда этот план лечения дополняется диуретиками.

    Лечение гипертонического криза следует начинать проводить сразу же, как были замечены первые признаки его развития. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в проведении таких мероприятий:

    • уложить пострадавшего. Положение – полулежачее. Это даст возможность улучшить кровообращение в лёгких, тем самым облегчая дыхание;
    • вызвать «неотложку»;
    • дать больному успокоительный препарат;
    • приём таблетированных лекарств: Клонидин, Нифедипин, Каптоприл.

    Последствия недуга

    Если ничего не сделать при проявлении первых признаков патологии, то последствия гипертонического криза будут тяжёлыми:

    • инфаркт;
    • стенокардия;
    • кровоизлияние в головной мозг;
    • эклампсия;
    • почечные недуги;
    • патологии ЦНС.

    Дальнейшее лечение будет направлено на облегчение указанных состояний.