Все рубрики

Гиповолемия: симптомы и лечение

Гиповолемия: симптомы и лечение

19.10.2018

Гиповолемия – это патология, характеризующаяся снижением объема крови, циркулирующей в организме человека. Она указывает на развитие каких-либо патологических процессов. Такое состояние угрожает жизни, поэтому требуется срочная медицинская помощь. Может возникнуть у любого человека вне зависимости от пола и возраста.

Когда сосуды и сердце наполнены достаточным количеством крови, то показатель давления в норме, ткани организма снабжаются кислородом и питательными веществами. Но если объем жидкости падает, начинается гипоксия, снижается артериальное давление, и происходят сбои в работе внутренних органов.

Этиология

Причины такого заболевания различные, потому что зависят от типа патологии:

  • Вызвать развитие патологии нормоцитемического типа может обильное кровотечение. Это происходит во время проведения хирургического вмешательства или после травмы. Причиной может быть шоковое состояние, инфекционное заболевание, отравление. Также спровоцировать его может бесконтрольное применение лекарственных средств.
  • Олигоцитемическая гиповолемия возникает при ожоге, когда погибает большое количество эритроцитов.

Провоцирует такое состояние обезвоживание организма. Это может случаться после рвоты или диареи. Также нехватка жидкости возникает при перитоните, сильном потоотделении, неправильном приеме мочегонных препаратов.

Состояние гиповолемии происходит из-за неправильного перераспределения внутриклеточной жидкости. На это влияет онкотическое давление плазмы. Наступает при циррозе, нехватке белка. Спровоцировать такое состояние может высокое венозное давление и сильная проницаемость сосудов.

При такой патологии начинает проявляться компенсаторная реакция гемодинамики. Маленький объем крови снижает количество плазмы, поэтому замедляется венозный возврат. Таким образом организм сохраняет кровоток, который необходим для функционирования головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

Гиповолемический порочный круг

Классификация

Снижение объема циркулирующей крови виды имеет следующие:

  • Нормоцитемическая или простая форма. Это означает, что происходит компенсация сниженного общего объема крови снижением уровня плазмы крови. Обычно это случается сразу после сильного кровотечения и оказанной скорой помощи.
  • Олигоцитемическая форма возникает при уменьшении количества крови и числа эритроцитов, из-за чего ткани недополучают кислород. Такое состояние может возникнуть, если необходимо переливание крови, а ее нет в лечебном учреждении.
  • Полицитемическая гиповолемия появляется, когда падает процентное соотношение плазмы. Число эритроцитов резко увеличивается, кровь становится густой и вязкой. Такое состояние вызывают диарея, рвота, шок при ожоге и многое другое.
  • Относительная гиповолемия появляется при нарушении объема кровеносного русла и циркулирующей крови.
  • Абсолютная гиповолемия – недостаток объема крови.
  • Гиповолемией щитовидной железы называют низкую выработку ее гормонов. При этом падает и уровень жидкости в организме.

Иногда у больного выявляют сочетание нескольких форм такой патологии.

Симптоматика

Симптомы патологии связаны со скачками кровяного давления. Выраженность проявляемых признаков зависит от степени развития патологии и тяжести протекания.

К основным признакам относятся:

  • низкие показатели кровяного давления;
  • резкая слабость;
  • головокружение;
  • боль в животе;
  • одышка.

Визуальными признаками являются:

  • бледность кожного покрова;
  • цианоз;
  • тахикардия;
  • гипотония;
  • низкая работоспособность;
  • отек нижних конечностей;
  • снижение работы головного мозга.

На фоне гипотонии человек чувствует зябкость, хотя температура тела бывает повышена. Пульс и дыхание учащается. Когда снижается давление, головокружение исчезает, и ему на смену приходит предобморочное состояние. Больной может потерять сознание и даже впасть в кому, поэтому ему требуется неотложная помощь.

У детей до трех лет симптомы гиповолемии усиливаются очень быстро. Когда у малыша появилась диарея или рвота, то у него быстро появляется вялость, сонливость, апатия. Область вокруг носа и губ становится синей, а кожный покров бледнеет.

Также проявляемые признаки будут отличаться для каждой степени развития болезни:

  • Легкая. Если она появилась при кровопотере, тогда падает показатель давления, появляется одышка, кожа бледнеет. Также наблюдается слабость, сильная тошнота, жажда. Могут случиться обмороки.
  • Средняя – кровопотеря составляет 40% от всего объема крови. При этом показатель верхнего давления не поднимается выше 90 мм рт. ст. Возникает тахикардия, выделяется холодный и липкий пот. Человек становится бледным. Его клонит в сон, появляется жажда и спутанность сознания.
  • Тяжелая. Развивается при сильных кровопотерях – до 70%. Верхний показатель давления не выше 60 мм рт. ст. Сильно учащаются сердечные сокращения, наблюдается частый пульс, очень бледный кожный покров, возникают судороги. Человек становится заторможенным, появляется дезориентация в пространстве. Иногда может случиться кома.

Последняя степень этого состояния может быстро стать шоком. Резкий упадок давления может спровоцировать обморок. Или же, наоборот, у человека начнется возбуждение нервной системы. Произойдут сбои в работе почек, сердца и дыхания.

При полицитемическом типе такого синдрома, кроме всех указанных выше симптомов, начинается тромбообразование в мелких сосудах. На фоне этого происходит недостаточность органов.

Диагностика

Чтобы диагностировать такое заболевание, врач проводит:

  • визуальный осмотр больного;
  • изучает анамнез заболевания;
  • уточняет причины потери крови.

В качестве дополнительной диагностики назначают проведение лабораторных анализов и инструментальные способы обследования.

Если у больного есть почечная недостаточность, тогда анализы не дадут необходимую информацию о патологии.

Лечение

Терапия такого состояния будет направлена на:

  • нормализацию циркулирующего кровяного объема;
  • увеличение сердечного выброса;
  • улучшение обогащения органов и тканей кислородом.

Для этого назначают инфузионно-трансфузионное лечение с применением препаратов, замещающих плазму. Также используют свежезамороженную плазму, белок и растворы кристаллоидов. Это называется коррекция гиповолемии. Но с ними необходимо быть предельно осторожным, потому что может случиться гипоксия или ишемия.

В тяжелых случаях применяют лекарства, восстанавливающие регуляцию сосудов. Возникшую при обильном кровотечении анемию лечат внутривенным вводом эритроцитарной массы. Гиповолемию щитовидной железы устраняют гормональными препаратами, а также лекарствами с высоким содержанием йода.

Чтобы вызвать стойкую ремиссию заболевания, необходимо убрать причину, повлиявшую на его развитие.

Возможные осложнения

Если не оказать своевременную помощь при такой патологии, у больного развивается гиповолемический шок. Это состояние очень опасно для жизни человека.

Помимо этого, упадок объема крови, циркулирующей в организме, влияет на недостаточность некоторых внутренних органов. Это почки, печень, головной мозг.

Профилактика

Профилактические меры такого состояния заключаются в следующем:

  • беречь себя от получения серьезных травм;
  • вовремя проводить лечение острых кишечных заболеваний;
  • употреблять необходимое количество жидкости в день;
  • быть внимательным при употреблении мочегонных средств.

Риск возникновения патологии после соблюдения профилактики будет минимальным.

Статьи по теме СЕРДЦЕ, СОСУДЫ, КРОВЬ

Похожие записи из рубрики СЕРДЦЕ, СОСУДЫ, КРОВЬ