Все рубрики

Сердечно-лёгочная недостаточность: симптомы и лечение

Сердечно-лёгочная недостаточность: симптомы и лечение

19.10.2018

Сердечно-лёгочная недостаточность – патология дыхательной и сердечно-сосудистой системы, прогрессирующая вследствие возрастания давления в малом круге кровообращения. Как следствие, правый желудочек сердца начинает интенсивнее функционировать. Если недуг будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени и не будет проведено его лечение, то мышечные структуры правого отдела сердца будут постепенно наращивать свою массу (из-за усиленной работы).

  • Диагностика
  • Лечение
  • Данный период клиницисты именуют компенсированным – осложнения, как правило, не возникают. При дальнейшем прогрессировании лёгочно-сердечной недостаточности компенсаторные механизмы организма срываются, и наступает декомпенсированный период (изменения в сердечной мышце являются необратимыми).

    Этиология

    Спровоцировать сердечно-лёгочную недостаточность могут бронхогенные, сосудистые и торакодиафрагмальные факторы.

    Сосудистые этиологические факторы:

    • лёгочные васкулиты;
    • атеросклероз;
    • опухоль средостения доброкачественного или злокачественного характера;
    • аневризма.

    Торакодиафрагмальные:

    • полиомиелит;
    • болезнь Бехтерева;
    • кифосколиоз.

    Бронхогенные факторы:

    • бронхиальная астма;
    • бронхит с хроническим течением;
    • бронхиолит;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • обширная пневмония;
    • эмфизематозные изменения в тканях легких;
    • пневмосклероз;
    • туберкулёз;
    • саркоидоз.

    Нормальное и гипертрофированное сердце

    Симптоматика

    Симптомы недуга зависят от того, в какой именно форме он протекает – в острой или же в хронической. Стоит отметить, что острая форма является более тяжёлым состоянием, требующим немедленного оказания скорой помощи.

    Острая форма

    В случае острой формы недуга симптомы проявляются и развиваются очень быстро. Возникает недостаточность такого типа в следующих случаях:

    • астматический статус;
    • тромбоз или спазмирование ствола легочной артерии;
    • травма грудины различной степени тяжести;
    • пневмоторакс;
    • гидроторакс;
    • поражение большей части лёгких воспалительным процессом.

    Симптомы острой формы:

    • острая боль в грудине;
    • дыхание становится частым и поверхностным;
    • ноги и руки холодеют;
    • снижение АД. Возможен даже коллапс;
    • характерный симптом – одышка (затруднён вдох);
    • вены на шее набухают;
    • повышение потоотделения;
    • цианоз;
    • пациенту не хватает воздуха. Возможно даже удушье.

    Хроническая форма

    Симптомы хронической формы напрямую зависят от стадии развития патологического процесса. Если имеет место компенсированная стадия, то у пациента наблюдаются симптомы недуга, спровоцировавшего прогрессирование недостаточности. Хроническая недостаточность развивается на протяжении длительного промежутка времени.

    Симптомы патологии:

    • усиленное сердцебиение;
    • при физ. нагрузке появляется одышка;
    • в эпигастрии человек может ощущать пульсацию;
    • головокружение;
    • повышенная утомляемость;
    • акроцианоз.

    В случае прогрессирования декомпенсированной стадии симптомы проявляются также постепенно, но они приводят к деструктивным изменениям в тканях и жизненно важных органах. Симптомы стадии декомпенсации хронической формы недуга:

    • отёки. Примечательно то, что к лечению они очень устойчивы;
    • акроцианоз;
    • в области проекции сердца отмечаются ишемические боли;
    • АД снижается;
    • тахикардия;
    • вены на шее набухают;
    • одышка проявляется даже в состоянии полного покоя. Она имеет тенденцию к усилению при смене положения (особенно усиливается в положении лёжа);
    • гепатомегалия.

    Диагностика

    При проявлении одного или сразу нескольких симптомов, указанных выше, нужно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для полноценной диагностики. Стандартный план диагностических мероприятий таков:

    • сбор подробного анамнеза жизни и заболевания;
    • аускультация сердца;
    • измерение уровня АД;
    • ангиография сосудов лёгких;
    • спирометрия;
    • эхокардиография;
    • рентген;
    • ЭКГ;
    • КТ;
    • МРТ.

    Лечебные мероприятия

    В случае прогрессирования острой формы, лечение проводится только в условиях реанимации. Обязательно прибегают к кислородотерапии. В тяжёлых клинических ситуациях прибегают к ИВЛ. В вену вводят такие фармацевтические средства:

    • эуфиллин;
    • атропин;
    • папаверин;
    • антикоагулянты;
    • препараты тромболизиса.

    При хронической форме патологии лечение в первую очередь направлено на устранение основной патологии. В план лечения включают гормональные средства, антивоспалительные лекарства, а также бронходилататоры. Если имеет место патология сердечно-сосудистой системы, то для лечения используют такие фармацевтические средства:

    • сердечные гликозиды;
    • препараты магния и калия. Их назначают с целью улучшения метаболизма в клетках повреждённых тканей;
    • калийсберегающие диуретики. Их включают в план лечения обязательно, так как они выводят из тела больного лишнюю жидкость;
    • селективные бета-блокаторы;
    • кардиопротекторы.