Все рубрики

Рак матки: симптомы и лечение

Рак матки: симптомы и лечение

17.10.2018

Рак матки — злокачественное новообразование из клеток эндометрия, т. е. тканей, выстилающих орган. Считается одной из самых распространенных форм онкологии. Чаще диагностируется у женщин старше 60 лет, в молодом возрасте встречается в единичных случаях.

Главной причиной канцерогенеза считается гормональный дисбаланс. Среди предрасполагающих факторов — высокая масса тела, облучение организма, гипертоническая болезнь и патологии яичников.

Рак тела матки обладает специфическими клиническими проявлениями, среди которых маточные кровотечения, не имеющие ничего общего с менструацией, ярко выраженный болевой синдром и выделение белей.

С установкой правильного диагноза не возникает проблем благодаря характерным симптомам рака матки и результатам инструментальных обследований. Не последнее место в диагностировании занимают гинекологический осмотр и лабораторные исследования.

Лечение основано на хирургическом вмешательстве, но должно иметь комплексный подход. Дополнительными терапевтическими мерами считают химиотерапию и заместительное гормональное лечение.

Согласно международному классификатору болезней десятого пересмотра, болезнь обладает индивидуальным шифром: код по МКБ-10 будет С54.

Этиология

На сегодняшний день патогенез онкопоражения репродуктивной системы остается неизвестным, однако специалисты из области гинекологии и онкологии считают, что наиболее часто причиной развития онкологии становится гормональный дисбаланс.

Рак тела матки может возникнуть под влиянием таких неблагоприятных факторов:

  • позднее наступление менопаузы;
  • протекание сахарного диабета;
  • иммунодефицитные состояния, в частности ВИЧ-инфекция и СПИД;
  • злокачественная гипертоническая болезнь;
  • раннее начало первой менструации;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • синдром поликистозных яичников или иные эндокринологические патологии;
  • длительный прием гормональных веществ;
  • чрезмерно высокая масса тела;
  • бесплодие;
  • полное отсутствие половой жизни;
  • период вынашивания первого ребенка;
  • ранняя родовая деятельность;
  • неоднократное прерывание беременности;
  • наличие у женщины предракового состояния — гиперплазия эндометрия или полипы матки;
  • длительное облучение органов малого таза.

Основную группу риска составляют женщины старше 60 лет и с отягощенной наследственностью. Это означает, что у одной из близких родственниц должно быть диагностировано раковое поражение следующих органов:

  • яичники;
  • молочные железы;
  • толстая кишка;
  • шейка матки.

Классификация

Клиницисты выделяют два часто встречающихся варианта онкологического поражения матки:

  • Гормонозависимый. Диагностируется примерно в 70 % ситуаций и развивается на фоне активной стимуляции тканей полости женскими гормонами (эстрогенами).
  • Автономный рак тела матки. Составляет менее 30 % случаев. Отличительная черта в том, что опухоль обнаруживается у женщин преклонного возраста, которые не страдают нарушениями обмена, но имеют в анамнезе маточные кровотечения в постменопаузальном периоде и низкую массу тела.
  • По мере прогрессирования патология проходит несколько этапов развития:

    • функциональные нарушения;
    • морфологические фоновые изменения;
    • морфологические предраковые трансформации;
    • злокачественная неоплазия.

    Метастазирование осуществляется несколькими путями:

    • лимфогенно — подвергаются опасности парааортальные, паховые и подвздошные лимфатические узлы;
    • гематогенно — раковые клетки обнаруживаются в легких, печени и костной системе;
    • имплантационно — реализуется при прорастании опухоли в миометрий и периметрий или в результате вовлечения в патопроцесс большого сальника и висцеральной брюшины.

    Основная классификация представлена существованием нескольких степеней тяжести протекания онкопроцесса:

    • рак матки 0 степени — считается предраковым состоянием;
    • рак матки 1 степени — новообразование не распространяется за пределы органа, но прорастает в эндометрий, признаки могут полностью отсутствовать или напоминать иные гинекологические расстройства;
    • рак матки 2 степени — в раковый процесс вовлекаются шейка матки, эндоцервикс и строма шейки;
    • рак матки 3 степени — отличается присутствием местных и регионарных метастазов (метастазированию подвергаются яичник, серозная оболочка, влагалище и лимфатические узлы);
    • рак матки 4 степени — наблюдается поражение толстого кишечника, мочевого пузыря, отдаленных внутренних органов и лимфоузлов.

    От того, на каком этапе будет диагностирована опухоль, зависит, сколько живут пациентки после комплексной терапии.

    Рак может отличаться по микроскопическому строению, на фоне чего опухоль бывает таких типов:

    • аденокарцинома;
    • светлоклеточный рак;
    • плоскоклеточный рак;
    • железисто-плоскоклеточный рак;
    • серозный рак;
    • муцинозный рак.

    Онкологический процесс бывает:

    • высокодифференцированный;
    • умеренно дифференцированный;
    • низкодифференцированный;
    • недифференцированный.

    Морфологические типы во многом определяют степень злокачественности и прогноз. Например, недифференцированный рак обладает самым неблагоприятным течением, а плоскоклеточные опухоли легко поддаются терапии и имеют высокую вероятность выздоровления.

    Онконовообразование в матке имеет несколько вариантов роста:

    • экзофитно — прорастание в просвет органа;
    • эндофитно — опухоль растет в толщу мышечной стенки;
    • смешанно.

    Стадии рака шейки матки

    Симптоматика

    Рак матки может на протяжении длительного времени протекать совершенно бессимптомно. Отмечают такие первые признаки рака матки на ранних стадиях:

    • обильные менструации;
    • слабовыраженный болевой синдром в нижних отделах живота;
    • невозможность на протяжении длительного времени зачать ребенка;
    • нарушение менструального цикла — месячные становятся нерегулярными и ацикличными.

    В периоде постменопаузы симптомы у рака матки у женщин будут довольно специфическими — скудные или обильные маточные кровотечения.

    Признаки рака матки на поздних стадиях:

    • усиление болезненности в нижней части передней стенки брюшной полости;
    • распространение болевых ощущений в область крестца и поясницы;
    • обильное выделение белей, имеющих зловонный запах;
    • расстройство кишечника;
    • присутствие патологических примесей в каловых массах — крови и слизи;
    • частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
    • резкое снижение массы тела, несмотря на нормальный или повышенный аппетит;
    • увеличение размеров живота из-за скопления в брюшной полости большого количества жидкости;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • гипертермия;
    • боли и неприятные ощущения во время полового контакта.

    Когда очаг осложняется распространением метастазов, клиническая картина будет дополняться признаками поражения того или иного внутреннего органа. Например, при вовлечении в онкопроцесс костной системы симптомы рака эндометрия матки дополнятся частыми переломами.

    Симптомы рака матки

    Диагностика

    Если возникли симптомы рака матки, необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к гинекологу, который назначит инструментально-лабораторные диагностические мероприятия. Врач в обязательном порядке должен провести манипуляции первичной диагностики:

    • изучение истории болезни не только пациентки, но и ее близких родственниц — для поиска провокатора или подтверждения факта влияния генетической предрасположенности;
    • ознакомление с жизненным анамнезом — для определения провокатора, не имеющего ничего общего с другими заболеваниями;
    • ручной и инструментальный гинекологический осмотр;
    • глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
    • детальный опрос — для выявления степени выраженности симптомов, что укажет на тип и стадию рака.

    Наиболее информативные лабораторные исследования:

    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ урины и крови;
    • пробы для определения онкологических маркеров;
    • гормональные тесты;
    • микроскопические изучения каловых масс;
    • посев мазка из влагалища.

    С точностью подтвердить диагноз «рак тела матки» могут такие инструментальные процедуры:

    • гистероскопия;
    • рентгенография грудины;
    • УЗИ органов малого таза и брюшины;
    • колоноскопия;
    • цистоскопия;
    • КТ и МРТ;
    • экскреторная урография;
    • диагностическая лапароскопия.

    Цистоскопия

    Первые признаки и симптомы рака матки могут напоминать развитие других патологий. Во время дифференциальной диагностики онкологию надо отличить от таких заболеваний:

    • полипы эндометрия;
    • аденоматоз;
    • миома;
    • гиперплазии эндометрия.

    Часто женщин интересует вопрос, может ли миома матки перерасти в рак. Миома обычно не представляет опасности и не малигнизируется. Однако онкоперерождение возможно при влиянии неблагоприятных факторов — неправильный образ жизни, нерегулярные сексуальные контакты и травмы брюшины.

    Лечение

    На выбор тактики терапии влияет несколько факторов:

    • стадия протекания онкопроцесса;
    • степень выраженности симптомов и признаков рака матки;
    • морфологическое строение патоочага.

    Лечение рака матки будет носить комплексный характер:

    • хирургическая операция;
    • лучевая терапия;
    • пероральный прием гормональных веществ;
    • химиотерапия.

    Если диагностирован рак матки 1 степени тяжести, обычно обращаются к такой процедуре, как абляция эндометрия. В остальных случаях операция может иметь такие варианты:

    • пангистерэктомия;
    • иссечение матки с последующей двусторонней аднексэктомией или лимфаденэктомией;
    • бужирование цервикального канала.

    Профилактика и прогноз

    Чтобы у женщин не развился рак органов репродуктивной системы, необходимо придерживаться следующих общих профилактических мероприятий:

    • полный отказ от пагубных пристрастий;
    • занятие только защищенным сексом;
    • правильное и сбалансированное питание;
    • грамотное применение лекарственных веществ;
    • показатели массы тела в пределах нормы;
    • предупреждение облучения организма;
    • своевременное выявление и лечение гинекологических и эндокринных патологий, которые могут вызвать развитие онкологии;
    • посещение гинеколога не реже 4 раз в год — чтобы как можно раньше обнаружить первые признаки рака матки.

    Рак тела матки обладает неоднозначным прогнозом, который зависит от того, на какой стадии прогрессирования онкоочага был поставлен диагноз и начато лечение. Если диагностирован рак матки 1 стадии, пятилетняя выживаемость составляет 98 %, второй стадии — примерно 70 %, третьей — в среднем 30 %, а на четвертой — лишь 5 %.