Все рубрики

Демпинг-синдром: симптомы и лечение

Демпинг-синдром: симптомы и лечение

19.10.2018

Демпинг-синдром – это нарушение работы желудочно-кишечного тракта, которые характеризуются тем, что происходит патологически быстрое опорожнение кишечника. Чаще всего диагностируется демпинг-синдром после резекции желудка и других операций на брюшной полости.

Необходимо отметить, что такой патологический процесс возникает и у людей, которые ранее не переносили операций на желудочно-кишечном тракте. При таком заболевании пища, вне зависимости от ее характера, проходит через желудок сразу же, не задерживаясь и не отдавая организму необходимые вещества. В результате чего развиваются другие заболевания, некоторые из которых могут привести к полной нежизнеспособности человека. Были случаи, когда демпинг-синдром приводил к кахексии и летальному исходу.

Клиническая картина такого заболевания будет включать в себя симптомы не только гастроэнтерологического характера, но и общего, в том числе и психиатрического характера: появляется страх, беспричинное беспокойство, приступы паники, тремор рук.

Лечение может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от клинико-морфологических признаков, тяжести течения патологического процесса, общих показателей состояния здоровья пациента.

Прогноз будет полностью зависеть от тяжести течения гастроэнтерологического заболевания. Легкая и средняя форма хорошо поддается лечению, редко провоцируют развитие осложнений. Тяжелая форма недуга может привести к инвалидизации человека.

Схематическое изображение демпинг-синдрома

Этиология

В основе развития такого патологического процесса лежит стремительное поступление плохо переваренной пищи в начальные отделы ДПК. Из-за того, что грубые частички пищи проходят по кишечнику, травмируются его стенки, раздражаются слизистые. На фоне этого также нарушается перистальтика желудка: происходит ослабление гладкой мускулатуры кишечника и снижение объема циркулирующей крови.

В числе этиологических факторов следующее:

  • удаление желудка по методу Бильрот 2;
  • резекция по методу Бильрот 1;
  • полная резекция желудка из-за онкологического процесса.

Кроме этого, развитие демпинг-синдрома у людей, которые не переносили операций на брюшной полости, может быть из-за других заболеваний.

Причины следующие:

  • наличие сахарного диабета в личном анамнезе;
  • неправильная работа желудка или тонкого кишечника;
  • частичная непроходимость кишечника;
  • энтерит;
  • формирование свищей в желудочно-ободочной области;
  • образование доброкачественных или злокачественных опухолей в кишечнике;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • неправильное питание.

В некоторых случаях патология такого характера развивается на фоне хронических гастроэнтерологических заболеваний.

Классификация

Классификация демпинг-синдрома проводится по нескольким принципам.

Так, по характеру возникновения выделяют следующие формы:

  • ранний демпинг-синдром – явно выраженная клиническая картина наступает, спустя 15 минут после приема пищи;
  • поздний демпинг-синдром – проявление клинической картины наступает, спустя час после приема пищи.

Сам приступ может длиться около получаса.

Исходя из стадии развития, выделяют три формы заболевания:

  • Легкая – клиническая картина проявляется слабо, приступы имеют место не чаще 1-2 раз в месяц. Чаще всего симптоматика наступает после того, как человек съел что-то молочное или сладкое.
  • Средняя – приступ имеет место примерно раз в неделю, наступает после приема любой пищи, длиться может около 1,5 часа.
  • Тяжелая – клиническая картина явно выражена, наступает после приема пищи, вне зависимости от того, какой рацион имеет место. Продолжительность приступа около 2-3 часов.

В зависимости от клинико-морфологических признаков выделяют следующие формы:

  • симпато-адреналовый синдром;
  • ваготонический;
  • смешанного типа – содержит в себе симптомы двух вышеописанных форм.

Необходимо отметить, что последний вид демпинг-синдрома встречается чаще всего.

Симптоматика

Основные симптомы демпинг-синдрома

Клиническая картина такого патологического процесса будет зависеть от стадии его течения.

Ранняя форма гастроэнтерологического нарушения характеризуется следующим образом:

  • болевой синдром в эпигастральной области;
  • бледность кожных покровов, повышенное потоотделение;
  • головокружение, головные боли без видимой на то причины;
  • нарастающая слабость и недомогание;
  • повышенное выделение газов;
  • тошнота, которая сопровождается многократной рвотой;
  • диарея;
  • жажда;
  • учащенный сердечный ритм.

Поздняя форма синдрома будет дополняться такими клиническими признаками, как:

  • острое болевое ощущение в верхней части желудка;
  • ощущение давления в глазах;
  • тремор;
  • сильное ощущение голода;
  • частые позывы к опорожнению кишечника, которые доставляют болевые ощущения и дискомфорт;
  • резкая слабость.

По мере ухудшения течения патологического процесса клиническая картина будет дополняться и другими признаками, а именно:

  • снижение или же полное отсутствие аппетита;
  • потеря массы тела;
  • снижение трудоспособности;
  • судорожные припадки;
  • нарушение сна, приступы бессонницы;
  • сухость в ротовой полости;
  • нестабильные показатели артериального давления;
  • озноб, лихорадка;
  • агрессивность, раздражительность, резкие перепады настроения;
  • апатичное состояние;
  • сильное физическое возбуждение;
  • приступ паники, беспричинного беспокойства и страха;
  • повышенная температура тела;
  • шум и звон в ушах;
  • поверхностное дыхание;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение нехватки воздуха.

В некоторых случаях болевые ощущения приводят к тому, что человек просто не может подняться с постели, при этом прием обезболивающих не всегда дает должный терапевтический эффект.

Ввиду того что демпинг-синдром симптомы имеет несколько неспецифического характера, а при ранней форме синдрома проявляется очень редко, многие пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, что приводит к развитию осложнений.

Диагностика

Диагностика демпинг-синдрома проводится в два этапа.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента:

  • проводит опрос пациента – как давно начали появляться симптомы, длительность и периодичность проявления клинической картины;
  • изучает личный и семейный анамнез;
  • изучает историю болезни пациента.

Затем проводятся:

  • общий клинический и развернутый биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи и каловых масс;
  • провокационная проба на демпинг-реакцию;
  • рентгенография желудка с использованием контрастного вещества;
  • УЗИ брюшной полости.

В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики относительно следующих патологических процессов:

  • болезнь Крона;
  • частичная непроходимость кишечника;
  • инсулинома;
  • нейроэндокринные образования;
  • секреторная недостаточность поджелудочной железы;
  • хроническая форма энтерита.

Исходя из результатов диагностики, врач определяет степень тяжести патологического процесса, а также назначает лечение.

Лечение

Лечение демпинг-синдрома проводится только комплексными мероприятиями. Обязательно назначается медикаментозная терапия и диета.

Фармакологическая часть терапевтических мероприятий может основываться на следующих препаратах:

  • противорвотные;
  • вяжущие;
  • сорбенты;
  • пробиотики;
  • для снижения перистальтики кишечника;
  • для замедления опорожнения кишечника.

Диета основывается на следующих рекомендациях:

  • пища должна быть калорийной;
  • употребление пищи должно быть дробным, с временным интервалом в 2-3 часа;
  • употребление углеводов и жиров должно быть умеренным;
  • обязательно в рационе должны быть свежие овощи и фрукты;
  • исключить из рациона продукты, которые провоцируют мгновенный приступ;
  • соблюдать оптимальный питьевой режим.

В тех случаях, когда консервативное лечение не дает должного результата, проводится операция – реконструктивная гастроеюнодуоденопластика. В послеоперационный период также следует придерживаться назначенной врачом диеты.

Профилактика

Профилактика заключается в следующем:

  • после операции необходимо строго соблюдать все предписания врача;
  • правильно питаться;
  • проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

Прогноз будет полностью зависеть от степени тяжести патологического процесса. Своевременно начатое лечение существенно повышает шансы на полное выздоровление.

Статьи по теме ЖКТ, МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Похожие записи из рубрики ЖКТ, МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА