Все рубрики

Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение

19.10.2018

Хронический пиелонефрит – хроническая патология, характеризующаяся неспецифическим воспалением тканей почек. В результате прогрессирования патологического процесса наблюдается деструкция лоханки, сосудов органа.

  • Диагностика
  • Лечение
  • Диета
  • Профилактика
  • Хронический пиелонефрит обычно является следствием ранее перенесённой острой формы недуга. Бывают такие случаи, что больные не могут припомнить, чтобы у них был приступ острого пиелонефрита, так как эта патология может прогрессировать без единого симптома. Хронизация процесса может произойти из-за таких причин:

    • нарушение выведения урины из-за формирования конкрементов или вследствие сужения мочевыделительных путей;
    • неполноценная терапия острой формы недуга;
    • рефлюкс мочи;
    • хроническая интоксикация организма. Наблюдается при злоупотреблении алкогольными напитками, курении;
    • наличие общих патологий. Сюда относят ожирение, иммунодефицитные состояния, прочее;
    • воспаление в органах, расположенных в непосредственной близости к почкам – цистит, энтероколит, простатит, острый аппендицит и прочее.

    Стоит отметить, что обычно хронический пиелонефрит поражает одновременно две почки. Чаще патологию диагностируют у представительниц прекрасного пола. Хронический пиелонефрит у детей прогрессирует редко.

    Этиология

    Прогрессирование хронического пиелонефрита провоцируют инфекционные агенты:

    • протей;
    • кишечная палочка;
    • синегнойная палочка;
    • стафилококк;
    • стрептококк;
    • энтерококк.

    Факторы риска:

    • беспорядочные половые связи (возможно инфицирование опасными микроорганизмами – хламидиями, гонококками и прочее);
    • беременность. Довольно часто диагностируется хронический пиелонефрит при беременности, так как во время этого периода происходят гормональные перестройки, увеличивающаяся матка может сдавливать органы мочевыделительной системы;
    • нарушение нормального оттока урины;
    • нарушение иннервации мочевого пузыря;
    • отягощённая наследственность.

    Хронический пиелонефрит

    Симптоматика

    Симптомы хронического пиелонефрита достаточно разнообразны. Стоит отметить, что протекание патологического процесса в почках может напоминать другие патологии мочевыделительной системы, поэтому важно провести детальную дифференциальную диагностику.

    Симптомы могут различаться в зависимости от того, какая форма недуга прогрессирует у больного. Клиницисты выделяют 5 форм:

    • латентная;
    • азотемическая;
    • анемическая;
    • рецидивирующая;
    • гипертоническая.

    Латентная

    При данной форме патологии клиника довольно скудная. Пациент может жаловаться только на прогрессирующую слабость, повышенную утомляемость. Редко, но может наблюдаться незначительная гипертермия. Болевой синдром в области проекции почек, дизурические явления и периферические отеки отсутствуют.

    Концентрационная способность почек уменьшается, что отражается на плотности мочи, и проявляется полиурией. Если провести анализ мочи, то в нём можно выявить наличие бактерий, лейкоцитов.

    Анемическая

    В клинической картине преобладают анемические симптомы:

    • слабость;
    • одышка;
    • бледность кожного покрова;
    • возможно появление болей в сердце.

    Изменения в моче довольно скудные и не всегда их удаётся обнаружить.

    Гипертоническая

    Симптомы патологии выражены довольно ярко:

    • головокружение;
    • одышка;
    • стремительное повышение АД;
    • бессонница;
    • в проекции сердца ощущаются боли колющего характера.

    Азотемическая

    Эта форма патологии прогрессирует только на стадии хронической почечной недостаточности. Симптомы следующие:

    • анемия;
    • повышение АД;
    • нарушение стула;
    • снижение аппетита;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • концентрация кальция в крови снижается;
    • мышечная слабость;
    • онемение стоп и кистей рук.

    Если наблюдается тяжёлая степень почечной недостаточности, клиническая картина дополняется такими симптомами:

    • нарушение липидного обмена;
    • болевой синдром в суставах и костях;
    • вторичная подагра;
    • нарушение сердечного ритма;
    • мерцательная аритмия;
    • неприятный вкус в ротовой полости;
    • увеличение слюнных желез;
    • одутловатость лица.

    Рецидивирующая форма

    Для данной формы патологии характерно перемежение периодов ремиссии и обострения. Пациента периодически беспокоят дискомфортные ощущения в месте проекции почек, озноб и гипертермия. Позже присоединяются дизурические проявления.

    Обострение хронического пиелонефрита по симптоматике напоминает клинику острого воспаления. На данной стадии наблюдается появление таких симптомов:

    • головная боль;
    • боли в области сердца;
    • повышение АД;
    • анемический синдром;
    • снижение зрительной функции.

    Если у человека часто наблюдаются периоды обострения недуга, то это может завершиться возникновением почечной недостаточности.

    При обострении в ОАМ наблюдаются такие изменения:

    • цилиндрурия;
    • протеинурия;
    • бактериурия;
    • микрогематурия;
    • лейкоцитурия.

    В анализе крови во время обострения выявляют ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, а также анемию.

    Диагностика

    Радиоизотопная ренография почек

    Диагностика недуга в стадии обострения доставляет некоторые трудности, так как проявляющаяся клиническая картина напоминает и другие патологии мочевыделительной системы. Чтобы точно поставить диагноз, врачи применяют такие диагностические методики:

    • анализ мочи (наиболее информативен);
    • общий анализ крови;
    • рентген почек;
    • бакпосев мочи;
    • биохимия крови;
    • радиоизотопная ренография;
    • биопсия почек.

    Лечение

    Лечение хронического пиелонефрита должно быть только комплексным. Используют консервативные методики:

    • диетотерапия. Диета при хроническом пиелонефрите разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Соблюдать её необходимо не только во время лечения, но и после него;
    • обезболивающие препараты;
    • антибиотики;
    • жаропонижающие средства;
    • антивоспалительные лекарственные средства;
    • антиагреганты. Данные препараты прописываются с целью нормализовать микроциркуляцию.

    Лечение хронического пиелонефрита проводится в стационарных условиях, чтобы врачи могли контролировать состояние больного и при необходимости вносить коррективы в план лечения.

    Диета

    Правильное питание поможет скорее избавиться от патологии. Диета при хроническом пиелонефрите в период обострения исключает употребление:

    • острого;
    • жирного;
    • пряных продуктов;
    • соли.

    Режим питания в период обострения пиелонефрита

    Необходимо включить в свой рацион питания:

    • молочные продукты;
    • фрукты;
    • ягоды.

    Также показано потреблять не менее 2 литров жидкости в день. Это поможет быстрее устранить из почек инфекционных агентов.

    Профилактика

    Чтобы не допустить прогрессирования хронического пиелонефрита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • укрепить иммунную систему, чтобы организм мог самостоятельно бороться с различными инфекционными агентами;
    • своевременно проводить диагностику и полноценное лечение острых недугов мочевыделительной системы;
    • устранить местные факторы, которые нарушают уродинамику (вылечить мочекаменную болезнь, прочее).

    Статьи по теме ЖКТ, МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

    Похожие записи из рубрики ЖКТ, МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА