Все рубрики

Нефропатия: симптомы и лечение

Нефропатия: симптомы и лечение

19.10.2018

Нефропатия – патологическое состояние, которое характеризуется поражением клубочкового аппарата и паренхимы почек. Как следствие, функциональность органа существенно снижается, что может стать причиной прогрессирования опасных осложнений. Этиология недуга довольно разнообразная. Стоит отметить, что нефропатия почек прогрессирует медленно и на ранних этапах развития симптомы могут не проявляться. Поэтому сам человек даже не догадывается, что у него развивается такая опасная патология.

  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • На поздних стадиях недуга проявляется специфическая симптоматика. Первые признаки развития нефропатии – слабость и быстрая утомляемость, постоянное чувство жажды. Дальнейшие специфические симптомы напрямую зависят от вида недуга, поразившего больного.

    При прогрессировании нефропатии очень сильно страдают фильтрационные способности почек. Также стоит отметить, что пациенты, у которых наблюдается нарушение функционирования почек, более склонны к различным инфекционным поражениям данного органа. Нефропатия может начать прогрессировать у человека из любой возрастной категории. Не исключено развитие дисметаболической нефропатии у детей.

    Этиология

    • наличие метаболических нарушений (сахарный диабет, подагра и прочее);
    • отравление организма человека тяжёлыми металлами;
    • длительное употребление некоторых фармацевтических средств, таких как антивоспалительные, анальгетики и противосудорожные;
    • вынашивание ребёнка;
    • воздействие радиации на тело человека;
    • наличие внепочечных новообразований доброкачественного и злокачественного характера;
    • производственная и бытовая интоксикация;
    • аномалии развития почек и мочевыделительных путей и прочее.

    Виды

    Одним из часто встречающихся видов недуга является дисметаболическая нефропатия. Она подразделяется на несколько подвидов:

    • оксалатно-кальциевая невропатия. Чаще встречается такая дисметаболическая нефропатия у детей;
    • оксалатная. Первые признаки недуга проявляются в любом возрасте (даже у новорождённых). Если не лечить патологию, то есть высокий риск развития мочекаменной болезни;
    • фосфатная. Основная причина прогрессирования – хроническая инфекция мочеполовой системы;
    • уратная. Бывает как первичная, так и вторичная;
    • обменная нефропатия с участием цистина.

    Также в медицине выделяют следующие разновидности нефропатии:

    • диабетическая нефропатия;
    • нефропатия беременных;
    • токсическая нефропатия;
    • подагрическая нефропатия;
    • миеломная нефропатия;
    • Iga нефропатия.

    Диабетическая форма

    Нефропатия почек при диабете

    Диабетическая нефропатия характеризуется одновременным поражением обеих почек, что приводит к нарушению их функционирования. Основная причина недуга – сахарный диабет. Диабетическая нефропатия прогрессирует медленно на фоне сахарного диабета. Симптомы проявляются постепенно. Клиницисты выделяют 5 стадий диабетической нефропатии:

    • асимптоматическая. Никаких симптомов нет. Выявить наличие патологии можно только посредством проведения анализов;
    • начальные структурные изменения. Обращение крови в почках повышается, также как и клубочковая фильтрация;
    • пренефротическая. Концентрация микроальбумина возрастает до 300 мг/сутки, но при этом выраженной протеинурии нет. Кровообращение и клубочковая фильтрация нормализуется. У некоторых пациентов возможно незначительное повышение АД;
    • нефротическая. АД повышено постоянно. В урине появляется белок. Фильтрация, а также обращение крови, снижается. У человека наблюдается повышение СОЭ и холестерина. Появляются отеки;
    • уремическая. Фильтрационная функция почек в значительной мере снижается, что становится причиной накопления в крови мочевины и креатинина. Уровень белка ещё больше снижается, из-за чего увеличивается отёчность. АД может повышаться до критических показателей. Практически во всех клинических случаях данная стадия диабетической нефропатии постепенно переходит в почечную недостаточность.

    Нефропатия беременных

    Нефропатия беременных является одним из наиболее опасных осложнений во время вынашивания плода. Причины прогрессирования этого состояния до конца не изучены. В группе риска находятся молодые девушки, а также те, кто регулярно употребляет алкоголь и курит сигареты.

    Нефропатия беременных чаще диагностируется во второй половине беременности. У пациентки повышается АД до высоких цифр, появляются отеки и протеинурия. Если своевременно не провести адекватное лечение нефропатии беременных, то велика вероятность выкидыша. Женщин с таким диагнозом врачи наблюдают в стационарных условиях, чтобы постоянно мониторить их состояние.

    Стоит также отметить, что нефропатия беременных не является редким патологическим состоянием. В последнее время случаи прогрессирования недуга значительно участились.

    Токсическая форма

    Токсическая нефропатия прогрессирует после отравления организма различными ядовитыми веществами. Первый симптом – болевые ощущения в месте проекции почек. Далее клиническая картина токсической нефропатии дополняется такими признаками:

    • отёчность;
    • олигурия;
    • анурия;
    • кровь в урине;
    • белок в урине и азотистые основания.

    Важно как можно скорее провести лечение токсической нефропатии, так как на её фоне может развиться острая почечная недостаточность.

    Подагрическая форма

    Основа прогрессирования подагрической нефропатии – ускоренное формирование мочевой кислоты при замедленном её выведении из тела. Как следствие, вещество постепенно накапливается в кровяном русле и в почках формируются ураты. Если подагрическая нефропатия будет и дальше прогрессировать, то это приведёт к деформации тканей почек. Выделительная и фильтрующая способности существенно снизятся.

    Миеломная форма

    Основные проявления миеломной нефропатии – выраженная протеинурия и постепенное развитие почечной недостаточности. Стоит отметить, что при данной форме все признаки, указывающие на нефропатию, отсутствуют. Но при этом наблюдается диспротеинемия и гиперпротеинемия. Также часто у пациентов с таким диагнозом выявляют нефронекроз.

    Iga нефропатия

    Особенностью Iga нефропатии является макро- или микрогематурия в сочетании с протеинурией. Как правило, недуг начинает прогрессировать через несколько дней после острого недуга верхних дыхательных воздухоносных путей.

    Также при Iga нефропатии наблюдается гипертермия, артериальная гипертензия, нефритический синдром, болевые ощущения в поясничной области, дизурические явления. Iga нефропатия также характеризуется рецидивирующим течением.

    Более редко диагностируют:

    • наследственную нефропатию;
    • семейную;
    • паранеопластическую;
    • тубулоинтерстициальную;
    • анальгетическую;
    • эндемическую;
    • гипертоническую;
    • мембранозную;
    • рефлюкс;
    • контраст индуцированную;
    • лекарственную.

    Симптоматика

    На ранних этапах прогрессирования недуга симптомов может совершенно не наблюдаться. Но по мере его развития проявляются такие тревожные признаки:

    • чувство жажды;
    • слабость;
    • повышенная утомляемость;
    • головная боль;
    • болевые ощущения в месте проекции почек.

    На поздних стадиях клиническая картина дополняется такими признаками:

    • видимая отёчность тканей;
    • сосудистое давление возрастает;
    • в урине появляются белковые структуры;
    • возможно проявление симптоматики пиелонефрита, в случае проникновения инфекционных агентов в орган.

    Диагностика

    Стандартный план диагностики включает в себя:

    • УЗИ почек;
    • проведение специфических тестов на кальцификацию в моче;
    • биохимическое исследование урины;
    • анализ мочи. Даёт возможность выявить кристаллы солей.

    Сравнение здоровой и больной почек

    Лечение

    План лечения разрабатывается только после того, как будет точно установлен вид патологии, который поразил человека.

    Диабетическая нефропатия на первой и второй стадии не требует специфического лечения, необходимо только поддерживать концентрацию сахара в крови в пределах нормальных значений. Так как патология прогрессирует на фоне сахарного диабета, важно соблюдать специальную диету. Также часто врачи прибегают к введению ингибиторов АПФ, а также гемодиализу. Если все эти мероприятия не являются эффективными, врачи могут прибегнуть к трансплантации органа.

    Лечение нефропатии беременных проводится только в стационарных условиях. Терапия следующая:

    • строгий постельный режим;
    • препараты с повышенным содержанием белка;
    • диуретики;
    • антиагреганты;
    • препараты калия;
    • гипотензивные средства;
    • спазмолитики.

    Лечение токсической формы проводится при помощи форсированного диуреза, промывания желудка, гемосорбции, плазмафереза, гемодиализа и прочее. После того как нормализуется гемостаз, врачи начнут проводить противошоковые мероприятия.

    Основные принципы лечения дисметаболических нефропатий:

    • нормализация своего образа жизни;
    • диетическое питание;
    • медикаментозная терапия. Для лечения недуга назначают витамин Е, витамин А, витамин В6, димефосфон и прочее.

    Лечение при подагрической форме в первую очередь направлено на устранение основного недуга – подагры, после чего проводится дальнейшая терапия:

    • употребление большого количества жидкости;
    • план лечения обязательно дополняется мочегонными;
    • гипотензивные препараты;
    • антибиотики (в случае присоединения инфекционных агентов).

    Статьи по теме ЖКТ, МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

    Похожие записи из рубрики ЖКТ, МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА