Все рубрики

Нефроз: симптомы и лечение

Нефроз: симптомы и лечение

19.10.2018

Нефроз – это группа патологических процессов, при которых главным образом поражаются почечные канальцы. Эти нарушения носят дистрофический характер, то есть изменяется химический состав клеток и тканей, ухудшается функционирование почечных канальцев. Все эти процессы протекают при нарушении жирового и белкового обмена.

Причиной нефроза почек выступает наследственный фактор, аутоиммунные нарушения, аллергические процессы. Нередко нефроз почек вызван другими заболеваниями остальных органов и систем. Такие патологические процессы как малярия, остеомиелит, дифтерия, сифилис, отравление ртутью и свинцом также вызывают нефротический синдром.

Это довольно редкое заболевание, всего 1 случай на 100 тысяч. У детей самой частой причиной возникновения этой патологии является перенесенный гломерулонефрит. У взрослых этиологических факторов несколько больше. В 2/3 случаев причиной являются воспалительные заболевания почек, а в 1/3 провоцирующим фактором являются заболевания других органов и систем, которые вызывают эти нарушения (сахарный диабет, полиартрит, аллергические процессы).

К данной группе патологических процессов относятся следующие заболевания: амилолипоидный и липоидный нефрозы, острый некротический нефроз, нефропатия беременных и посттрансфузионный некроз. Бывают случаи, когда доподлинно установить, что стало причиной дистрофических изменений в почке невозможно, тогда заболевание обозначают как липоидный нефроз.

Этиология

Нефротический синдром в зависимости от причин, вызвавших его, бывает первичный и вторичный. Первичный нефроз почек не вызван никаким другим заболеванием и является самостоятельным. Главным фактором, в этом случае, выступает генетически обусловленные патологии обмена веществ.

При липоидном нефрозе нарушается обмен жировой ткани. Вследствие этого в моче больного обнаруживается большое количество липоидов, которые скапливаются на стенках почечных канальцев и препятствуют нормальной трофике сосудов. Близлежащие клетки и ткани инфильтрируются липоидами, вызывая необратимые нарушения в работе органа. Так же протекает нефроз и при нарушении белкового обмена, только в этом случае причиной выступает белок.

Ребенок подвержен первичному липоидному нефрозу, если у матери в анамнезе также имеется это заболевание. Доказано что при аутоиммунных недугах, поражающих почки, в крови образуются особые противопочечные антитела, а во время беременности происходит их передача от матери к ребенку.

Факторы, вызывающие развитие вторичного нефроза почки:

  • в результате отторжения трансплантированной почки;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • обширные ожоги;
  • радиационное облучение;
  • применение лекарственных препаратов;
  • при снижении поступления крови в почки из-за понижения артериального давления, при ранениях, сепсисе;
  • опухоли.

В более редких случаях установить природу болезни не представляется возможным.

Классификация

Факторы, которые приводят к развитию недуга разные, и в зависимости от того, что привело к патологическому процессу, различают следующие его формы:

  • липоидный нефроз – характеризуется нарушением обмена белков и жиров в организме. Происходит накопления липидов в стенке сосудов и вымывание белка;
  • нефронекроз – омертвение тканей почки. Развивается при отравлениях, недостаточном кровоснабжении и лимфотоке почки. Подформой выступает неомициновый нефроз;
  • миоглобинурийный нефроз – такая форма заболевания часто возникает у больных алкоголизмом и при наркомании. Мышцы разрушаются, и содержащийся в них миоглобин накапливается в канальцах;
  • амилоидный нефроз. При этой форме в почках накапливается вещество амилоид, которое не вырабатывается у здоровых людей. Иммунитет распознает белок как чужеродное тело и отторгает собственные клетки органа.

По характеру течения патологического процесса различают несколько чередующихся стадий:

  • предотечная;
  • отечная.
  • Симптоматика

    Симптомы липоидного нефроза схожи с общими симптомами нефроза почек и в самом начале болезни малозаметны и не вызывают беспокойства. Результатом этого всегда является позднее обращение в больницу.

    На ранних периодах у пациентов может присутствовать следующая клиническая картина:

    • нарастающая утомляемость, слабость;
    • повышенная жажда;
    • общее ухудшение самочувствия.

    Но это неспецифические симптомы, а вот указывать на нефроз будут отеки. Последующая клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

    • начинают появляться отеки конечностей в положении стоя и вечером;
    • отеки лица впервые проявляются вокруг глаз. Лицо становится бледным и одутловатым, глаза открываются тяжело из-за опухших век;
    • с усугублением патологического процесса отеки распространяются по всему телу. Связано это с отделением все меньшего количества мочи.

    Кроме внешних отеков также жидкость скапливается и на внутренних органах. Поражаются не только почки, но и печень, селезенка, кишечник. Иногда количество отечной жидкости может достигать 20 литров, что будет приводить к образованию растяжек на коже.

    В дальнейшем развивается острая или хроническая почечная недостаточность с соответствующей симптоматикой. Это приводит к полной инвалидизации пациента. У больных амилоидным нефрозом также поражаются суставы, беспокоят боли в мышцах.

    Диагностика

    Диагностика нефроза направлена, в первую очередь, на исключение других провоцирующих патологических процессов и наличие инфекционных очагов. Доктор назначит анализы, как для подтверждения нефроза, так и на определение скрытых факторов (сахарный диабет, амилоидоз и т.д.).

    В целом диагностическая программа может включать в себя следующее:

    • анализ мочи – выявит протеинурия (наличие белка);
    • общий и биохимический анализ крови – определит, есть ли гипопротеинемия (низкое содержание белка в крови), гиперхолестеринемия (повышенное содержание липидов), повышение СОЭ. А при амилоидном нефрозе наблюдается дополнительно снижение гемоглобина;
    • УЗИ — выявит увеличение почек.

    Следует отметить, что почечные пробы проводят в последнюю очередь, так как в этом случае такой анализ малоинформативный.

    Некротический нефроз

    Лечение

    Для восстановления белка в крови назначается питание богатое белковой пищей, в целом диетический стол расписывается лично врачом в индивидуальном порядке. Для уменьшения отеков стоит ограничить количество потребляемой соли и воды. При значительных отеках показан постельный режим, а в пищу нужно включить продукты богатые солями калия.

    Медикаментозная терапия может включать в себя препараты такого спектра действия:

    • диуретики;
    • кортикостероидные вещества;
    • при аутоиммунной природе – иммунодепрессанты.

    Если болезнь возникла как осложнение инфекционных процессов, прежде всего, необходимо устранить первопричинный фактор. Лечение может включать дополнительно антибиотики или сульфаниламидные препараты.

    Возможные осложнения

    Нефроз является затяжным заболеванием. В некоторых случаях достичь выздоровления удается через 20 лет. Отеки мешают трудовой деятельности больного, вплоть до потери трудоспособности. Также следует обратить внимание на такие факторы:

    • в крови снижается содержание иммуноглобулинов, что приводит к развитию инфекционных процессов в тканях;
    • часты случаи повторных пневмоний;
    • возникают тромбозы сосудов;

    При наложении других заболеваний почек развивается почечная недостаточность.

    Профилактика и прогноз

    Своевременно начатое лечение болезни гарантирует выздоровление. При амилоидном нефрозе прогноз не столь оптимистичный, так как форма недуга характеризуется тяжелым течением.

    В целях профилактики стоит придерживаться следующих рекомендаций:

    • закаляться и укреплять иммунитет умеренными физическими нагрузками;
    • избегать чрезмерного переохлаждения;
    • сбалансированно питаться;
    • исключить курение и алкоголизм, прием наркотиков;
    • своевременно лечить все заболевания.

    В качестве профилактики в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

    Статьи по теме ЖКТ, МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

    Похожие записи из рубрики ЖКТ, МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА