Все рубрики

Лагофтальм: симптомы и лечение

Лагофтальм: симптомы и лечение

17.10.2018

Лагофтальм — несмыкание век, встречается у детей и взрослых. У ребенка сон с открытыми глазами часто носит физиологический характер и не является признаком патологии. Если с возрастом этот симптом не проходит, необходимо вмешательство офтальмолога.

Лагофтальм у взрослых — явный косметический дефект, причина дискомфорта, физических и психологических страданий. Вызывает ряд тяжелых осложнений, приводит к потере зрения и инвалидности. Заболевание по МКБ-10 (международной классификации болезней) имеет код НО2.2.

Этиология

Лагофтальм развивается вследствие:

  • паралича тройничного, лицевого нервов;
  • аномалии развития;
  • экзофтальма;
  • рубцовых изменений.

Причина параличей — болезнь Белла, неврит лицевого нерва, другие неврологические заболевания, травмы и повреждения нервных стволов. Аномалии развития возникают во внутриутробном периоде. Экзофтальм, выпячивание глазного яблока, следствие тиреотоксикоза. Рубцы на лице после ожогов, травм могут препятствовать смыканию век.

Классификация

В зависимости от тяжести лагофтальм бывает такой тяжести:

  • легкая степень — глазная щель минимально прикрыта, при активном усилии пациент способен закрыть глаз:
  • средняя степень — лагофтальм выражен, глаз никогда не закрывается;
  • тяжелая степень — развиваются осложнения, снижается зрение, больной испытывает значительный дискомфорт.

Симптоматика

Внешние проявления лагофтальма

Сон с открытыми глазами — клинический признак заболевания. Со стороны производит тяжелое впечатление — ничего не выражающий взгляд в пустоту, отсутствие реакции на происходящее вокруг. Сам спящий сперва не знает о болезни, но со временем развивается воспаление, глаз краснеет, возникает слезотечение, ощущение жжения. Прогрессирование патологии приводит к ухудшению зрения, появляется «туман» перед глазами, в конечной стадии может наступить слепота.

Осложнения

Отсутствие смыкания век подвергает глаз постоянному воздействию внешних факторов, становится причиной патологии, ухудшающей течение основного заболевания.

Осложнения лагофтальма:

  • Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, проявляется покраснением, слезотечением, ощущением наличия инородного тела.
  • Кератит — воспаление, помутнение, изъязвление и потеря чувствительности роговицы.
  • Бельмо — помутнение роговой оболочки глаза, резкое снижение зрения вплоть до полной слепоты.
  • Эндофтальмит — образование гнойника с разрушением внутренних структур глаза.
  • При отсутствии адекватного лечения заболевание может закончиться энуклеацией — хирургическим удалением глазного яблока.

    Лечение

    Практически при всех глазных заболеваниях лечение проводят закапыванием, инстилляцией лекарства в конъюнктивальный мешок. Манипуляцию проводит медицинский работник, используя глазную пипетку или флакон со специальным приспособлением. Лекарство не должно попадать на роговицу.

    Для предупреждения высыхания и воспаления конъюнктивы закапывают препараты искусственной слезы. Средство состоит из полимеров, увлажняет роговицу, имитируя естественную защитную пленку. Хорошо совместимо с настоящими слезами. Устраняет сухость, предупреждает воспаление.

    Лечение лагофтальма, затрудненного инфекцией, — серьезная проблема. Применяют антибактериальные препараты для закапывания в глаз, содержащие антибиотики, антисептики. В аптечной сети большой выбор препаратов этой группы:

    • «Ципролет» — содержит антибиотик широкого спектра действия (ципрофлоксацин);
    • «Тобропт» — в состав входит антимикробное средство из группы аминогликозидов;
    • «Окомистин» — антисептик, применяют для терапии инфекций с неизвестным возбудителем;
    • «Витабакт» — широко применяется для лечения инфекционных поражений глаз.

    Противовоспалительные глазные капли применяются для лечения и предупреждения воспалительных офтальмологических заболеваний, осложняющих течение болезни:

    • стероидные противовоспалительные средства — «Дексаметазон», «Гидрокортизоновая глазная мазь»;
    • нестероидные препараты — «Индоколлир», «Диклофенак».

    Для коррекции века, придания ему правильного положения применяют пластырные повязки. При хирургическом лечении производят операции невролиза — высвобождение нерва из рубцов для восстановления иннервации. Блефарорафия — операция сшивания для обеспечения смыкания век.

    Профилактика

    Состоит в регулярных (не реже одного раза в год) медицинских осмотрах с обязательной консультацией офтальмолога, своевременном выявлении и лечении сопутствующих заболеваний носоглотки, уха. Необходимо лечение основного заболевания, причины неполного закрытия глаза — невралгий, параличей тройничного, лицевого нервов, болезни Белла.

    Лагофтальм — тяжелое заболевание глаз, причина тяжелых физических и психических страданий, слепоты, тяжелой инвалидности. Соблюдение медицинских рекомендаций позволяет предупредить осложнения, вернуть пациентам зрение и здоровье.